Temat numeru

Rola lekarza dentysty w diagnostyce i leczeniu zespołu Sjögrena

lek. dent. Beata Malinowska1
dr n. med. Małgorzata Janowska-Bugaj1
dr hab. n. med., dr n. hum. Sebastian Kłosek, prof. UM w Łodzi1,2

1Zakład Chorób Błony Śluzowej Jamy Ustnej i Przyzębia, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

2Zakład Patologii Jamy Ustnej, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji:

lek. dent. Beata Malinowska

Zakład Chorób Błony Śluzowej Jamy Ustnej i Przyzębia

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

ul. Pomorska 251

92-213 Łódź

tel.: 663-737-580

e-mail: b_malinowska@op.pl

  • Przedstawienie charakterystyki zespołu Sjögrena
  • Omówienie metod diagnostycznych oraz sposobów leczenia pacjentów z tym schorzeniem

Zgodnie z ogólnoświatowym badaniem epidemiologicznym opartym na danych z PubMed i Embase, wskaźnik zapadalności na zespół Sjögrena (SjS) wynosi 6,92/100 000 osób/rok, a częstość występowania omawianej choroby to 60,82 przypadków na 100 000 mieszkańców, co oznacza 1 przypadek na 1644 osoby. Szczyt zachorowań dotyczy ludzi ok. 56 r.ż. W ciągu ostatnich 15 lat odnotowano, że choroba częściej dotyka kobiety niż mężczyzn1. SjS to jednostka chorobowa związana ze zwiększonym ryzykiem zgonu, głównie w wyniku ciężkiego przebiegu choroby układowej lub rozwoju chłoniaków u części pacjentów2.

Zespół Sjögrena jest chorobą autoimmunologiczną o charakterze ogólnoustrojowym, która wykazuje szczególną tendencję do wywoływania zapaleń gruczołów wydzielania zewnętrznego, przede wszystkim gruczołów ślinowych i łzowych. Głównym efektem tego zapalenia jest rozwój objawów suchości, zwłaszcza dotyczących błon śluzowych3. W 1933 r. szwedzki okulista Hendrik Sjögren jako pierwszy zasugerował, że suchość zgłaszana przez kilku jego pacjentów może być wynikiem ogólnoustrojowej choroby związanej z nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Od tego czasu zaczęto używać terminu „zespół Sjögrena”, jednak schorzenie to było uważane za rzadką i mniej istotną chorobę w porównaniu z innymi układowymi chorobami autoimmunologicznymi, co skutkowało niewielkim postępem w badaniach klinicznych i terapeutycznych na jej temat4.

Współczesny poziom wiedzy na temat zespołu Sjögrena znacząco się poszerzył, jednak nadal rozpoznaje się tylko 5 głównych cech tej choroby, które zostały pierwotnie zdefiniowane i stanowią jej kluczową charakterystykę. Należą do nich: wystąpienie objawów suchości, ogólnoustrojowe zaangażowanie organizmu, nacieki limfocytów w gruczołach zewnątrzwydzielniczych, obecność autoprzeciwciał oraz zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaków u pacjentów z SjS. Wyróżnia się dwa główne terminy związane z zespołem Sjögrena: pierwotny oraz wtórny SjS. Pierwotny SjS odnosi się do pacjentów, u których jedyną diagnozą jest zespół Sjögrena. Z kolei wtórny SjS stosuje się w przypadku osób, które oprócz zespołu Sjögrena cierpią również na inne choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), twardzina układowa bądź toczeń rumieniowaty układowy5.

Zespół Sjögrena wiąże się z obecnością szerokiego spektrum autoprzeciwciał (ANA, Ro/SS-A, La/SS-B). Najczęściej wykrywane są przeciwciała przeciwjądrowe, a szczególnie charakterystyczne są autoprzeciwciała anty-Ro/SS-A. Do głównych markerów progno...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Klasyfikacja i kryteria

Początkowo skale do mierzenia aktywności zespołu Sjögrena koncentrowały się wyłącznie na objawach suchości. W ostatnich latach opracowano dodatkowe skale, które służą [...]

Opieka nad pacjentem z SjS

Diagnostyka, kwalifikacja oraz leczenie pacjentów z zespołem Sjögrena powinny odbywać się we współpracy z wyspecjalizowanymi ośrodkami, które stosują multidyscyplinarne podejście terapeutyczne. [...]

Suchość jamy ustnej a SjS

Przed rozpoczęciem leczenia suchości jamy ustnej zaleca się przeprowadzenie początkowej oceny funkcji gruczołów ślinowych. Terapia powinna bazować na obiektywnych pomiarach wydzielania [...]

Leczenie suchości jamy ustnej w przebiegu SjS

W przypadku suchości jamy ustnej zalecanym początkowym podejściem terapeutycznym, dostosowanym do poziomu funkcji gruczołów ślinowych, mogą być: stymulacja niefarmakologiczna w przypadku [...]

Podsumowanie

Zespół Sjögrena to układowa choroba autoimmunologiczna, charakteryzująca się szczególną predyspozycją do powstawania stanów zapalnych gruczołów zewnątrzwydzielniczych, takich jak gruczoły ślinowe i [...]

Do góry