Potwierdzony pierwszy przypadek w Polsce - czytaj algorytmy!

Pierwszy przypadek osoby zakażonej koronawirusem potwierdził minister zdrowia Łukasz Szumowski. Pacjent jest z województwa lubuskiego, przyjechał z Niemiec, przebywa w Szpitalu Uniwersyteckim w Zielonej Górze. Choć osoby, które miały kontakt z tym mężczyzną, zostały objęte kwarantanną, to dotarcie wirusa do Polski oznacza, że praktycznie może się z nim zetknąć każdy lekarz. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
Przypominamy opublikowany przez Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-Państwowy Zakład Higieny algorytm postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Schemat adresowany jest do POZ, AOS, NiŚOZ.
W uzasadnionych przypadkach rozszerz wywiad medyczny pod kątem występowania poniższych kryteriów. Nie zawsze objawy w powiązaniu z kontaktem w ciągu ostatnich 14 dni świadczą o zakażeniu koronawirusem SARS-CoV-2. Podobne objawy manifestują grypa i paragrypa.

A.    Postępowanie z osobą bez objawów chorobowych, ale w ciągu ostatnich 14 dni mającą bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym)
lub pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2
lub podróżowała/przebywała w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2 (monitoring na stronie: gis.gov.pl.)
Postępowanie z pacjentem: rozważ organizację wizyt domowych – ogranicz ryzyko transmisji.
1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta.
2. Poinformuj osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS-CoV-2, w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury.
3. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską bezpośrednio na oddział zakaźny (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi), w przypadku wystąpienia objawów takich jak: gorączka 38 st. C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie.
4. Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku.
W przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2, w trakcie udzielania medycznych czynności należy wyposażyć personel POZ, AOS i NiŚOZ w odpowiednie środki ochrony osobistej.W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) – maseczka, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem dodatkowo okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy. Transport sanitarny wymaga zastosowania dostępnych środków ochrony osobistej zabezpieczających przed bezpośrednim kontaktem z wydzielinami i wydalinami chorego: obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta; maseczka twarzowa – powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.

B.    Postępowanie z osobą z objawami chorobowymi oraz mającą w ciągu ostatnich 14 dni bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym)
lub pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2
lub podróżowała/przebywała w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2.
Postępowanie z pacjentem: rozważ organizację wizyt domowych – ogranicz ryzyko transmisji.
1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta.
2. Pacjent z objawami (stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak, takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie) nie wymaga hospitalizacji, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego.
3. Zaleca się dalsze leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego.
4. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk, higienie kaszlu.
5. Poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji.
6. Poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie) konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio na oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania ZRM (112; 999).
7. Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku.
W przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w trakcie udzielania medycznych czynności należy wyposażyć personel POZ, AOS i NiŚOZ w odpowiednie środki ochrony osobistej.W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) – maseczka, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem dodatkowo okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy. Transport sanitarny wymaga zastosowania dostępnych środków ochrony osobistej zabezpieczających przed bezpośrednim kontaktem z wydzielinami i wydalinami chorego. Obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta; maseczka twarzowa – powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.

C.    Postępowanie z osobą z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka oraz jednen z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie) mającą w ciągu ostatnich 14 dni bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym)
lub pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV
lub podróżowała/przebywała w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusaSARS-CoV-2. Monitoring aktualnych informacji na temat regionów, w których utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2, na stronie: gis.gov.pl.
Postępowanie z pacjentem: rozważ organizację wizyt domowych – ogranicz ryzyko transmisji
1.Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta.
2.Ustal miejsce hospitalizacji pacjenta na oddziale zakaźnym lub obserwacyjno-zakaźnym (wykaz oddziałów dostępny na stronach internetowych MZ).
3.Zorganizuj transport sanitarny w celu przewiezienia pacjenta na oddział zakaźny. 4.Zastosuj środki ochrony dla pacjenta  – maseczka ochronna, zwłaszcza jeśli kicha lub kaszle.
5.Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku.
W przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w trakcie udzielania medycznych czynności należy wyposażyć personel POZ, AOS i NiŚOZ w odpowiednie środki ochrony osobistej.W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) – maseczka, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem dodatkowo okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy. Transport sanitarny wymaga zastosowania dostępnych środków ochrony osobistej zabezpieczających przed bezpośrednim kontaktem z wydzielinami i wydalinami chorego: obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy, higiena rąk, zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta; maseczka twarzowa – powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.