Implantacja zastawki mitralnej Tendyne we Wrocławiu – pierwszy taki zabieg w Polsce

Pierwszy w Polsce zabieg implantacji zastawki mitralnej Tendyne metodą przezcewnikową – bez otwierania klatki piersiowej, bez zatrzymywania serca wykonano w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu – poinformował szpital.

Jedyna szansa dla pacjenta

74-letni pacjent cierpiał z powodu ciężkiej niewydolności serca. Lekarze nie mogli mu zaproponować żadnej z dotychczasowych metod leczenia ze względu na wiek, wcześniejsze operacje na sercu i stan zdrowia. – Przez lata nie było skutecznych rozwiązań dla pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną, którzy nie kwalifikowali się ani do klasycznej operacji, ani do zabiegu MitraClip – mówi prof. dr hab. Piotr Ponikowski, dyrektor Instytutu Chorób Serca USK, rektor Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu. – Implantacja zastawki Tendyne jest dla nich przełomową szansą – terapią, której dotąd po prostu nie było.

Przebieg operacji

– Tendyne wprowadziliśmy w fizjologiczny pierścień okalający zastawkę, do bijącego serca przez niewielkie nacięcie w jego koniuszku – mówi dr hab. Piotr Kübler, prof. UMW , kardiolog inwazyjny. – Było to możliwe po wcześniejszym, niewielkim nacięciu międzyżebrowym, wykonanym przez kolegów z zespołu kardiochirurgicznego. Dzięki temu operacja była zdecydowanie mniej obciążająca dla pacjenta.

Zastawka Tendyne to pierwsze w Europie rozwiązanie dopuszczone do szerokiego zastosowania klinicznego w leczeniu niedomykalności mitralnej za pomocą techniki przezcewnikowej, bez konieczności otwierania klatki piersiowej i zatrzymywania serca. Trójpłatkowa zastawka osadzona na samorozprężalnym stencie z nitinolu – stopu o tzw. pamięci kształtu – pozwala na jej dostarczenie do wnętrza serca w formie kompaktowej, a następnie rozłożenie w miejscu chorobowo zmienionej naturalnej (natywnej) zastawki pacjenta. Unikalna cecha systemu Tendyne polega na jego stabilizacji poprzez specjalną “kotwicę” – więzadło łączące implant z koniuszkiem serca, przez który został wprowadzony.

Jak tłumaczy dr Maciej Bochenek z Oddziału Kardiochirurgii IChS USK we Wrocławiu, w porównaniu do dotychczasowych metod leczenia przezcewnikowego w obrębie zastawki mitralnej, system Tendyne umożliwia nie tylko dokładne dopasowanie rozmiaru i pozycji, ale również korektę ustawienia w czasie rzeczywistym – co jest nie do przecenienia w kontekście anatomicznych różnic między pacjentami i znacznie zwiększa bezpieczeństwo procedury i minimalizuje ryzyko komplikacji przy implantacji. – Choć była to nasza pierwsza implantacja tego typu zastawki, każdy krok został dokładnie zaplanowany i przećwiczony, także na specjalistycznych symulatorach – dodaje kardiochirurg.

W czasie zabiegu stałą weryfikację położenia zastawki i jej bezpieczne osadzenie zapewniało wsparcie specjalistów z Zakładu Obrazowania Układu Sercowo-Naczyniowego IChS.

– Echokardiografia przezprzełykowa jest kluczowa w trakcie zabiegu implantacji zastawki Tendyne – zapewnia nam precyzyjne obrazowanie struktur serca w czasie rzeczywistym – mówi dr hab. Tomasz Witkowski , echokardiografista zabiegowy z Instytutu Chorób Serca USK we Wrocławiu. – Dzięki niej możemy bezpiecznie przeprowadzić procedurę, kontrolując każdy etap implantacji, co nie byłoby możliwe przy klasycznym USG przezklatkowym. To właśnie rola echokardiografisty: być oczami zespołu operacyjnego w sercu pacjenta.

Kolejne zabiegi już w planach

Zabieg był początkiem kompleksowego programu leczenia pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną, dla których dotychczasowe metody nie były wskazane. Wrocławski szpital już teraz prowadzi kwalifikacje kolejnych pacjentów. 

Niedomykalność zastawki mitralnej (MR) często towarzyszy niewydolności serca, która jest w Polsce najczęstszą samoistną przyczyną zgonów, a według danych cierpi na nią ponad milion osób. 

Uniwersytecki Szpital Kliniczny we Wrocławiu to dziś jeden z nielicznych ośrodków w Europie, który oferuje pełne spektrum przezcewnikowych metod leczenia chorób zastawkowych – od zabiegów TAVI, przez MitraClip i TriClip, po najnowsze rozwiązanie: zastawkę Tendyne.

Skład zespołu operującego

Pionierski zabieg został wykonany przez zespół w składzie:

dr hab. Piotr Kübler, prof. UMW, kardiolog inwazyjny,

dr Maciej Bochenek, kardiochirurg,

dr hab. Tomasz Witkowski, echokardiografista zabiegowy,

dr Barbarą Barteczko, kardioanestezjolog,

lek. Magdalena Krawczyk, echokardiografistka zabiegowa,

dr Michał Kosowski, kardiolog inwazyjny,

dr Rafał Nowicki, kardiochirurg,

oraz zespół pielęgniarski i techniczny.