U pacjentów po operacjach bariatrycznych wykonuje się różne zabiegi polegające na modelowaniu ciała. Abdominoplastyka ze wskazań estetycznych nieco się różni od operacji pobariatrycznych. Inne są także ich koszty i dostępność.

Wprowadzenie

Zainteresowanie tematem modelowania ciała po operacjach bariatrycznych pojawiło się prawdopodobnie w 2004 roku wraz z pierwszym artykułem przedstawiającym hasło „chirurgia bariplastyczna”.¹ Rok później zagadnienie to doczekało się szerszej dyskusji. Zaproponowano wówczas pierwszą klasyfikację deformacji pobariatrycznych w skali znanej dziś jako Pittsburgh.²

Obecnie, po 13 latach, widać, że liczba plastycznych operacji pobariatrycznych szybko się zwiększa. Nadal jednak nieznane są potrzeby wśród chorych i brakuje jednolitych uregulowań dostępności do tych świadczeń. W wielu krajach koszty mogą stanowić główną barierę ograniczającą dostępność leczenia. Zazwyczaj przyjmuje się, że wskazania do operacji pobariatrycznych w obrębie brzucha pojawiają się, gdy wiotkie tkanki zwisają poniżej spojenia, powodując podrażnienia skóry i utrudniając codzienne funkcjonowanie, oraz kiedy dochodzi do niewydolności ścian brzucha.³ W takich przypadkach leczenie jest refundowane, ale koszty ubezpieczenia mogą odgrywać istotną rolę w dostępności do usług. W Katalonii średni koszt pobariatrycznej operacji plastycznej w publicznym systemie ochrony zdrowia wynosi 8264 euro i zwiększa się niemal 3-krotnie, jeśli wystąpią powikłania.³ Z tych lub podobnych przyczyn we Francji jedynie 21% chorych po operacjach bariatrycznych decyduje się na leczenie plastyczne. Duże różnice w częstości operacji między szpitalami (6-41%) mogą przy tym świadczyć o istnieniu dodatkowych ograniczeń pozafinansowych.⁴ Mogą to być zasady, jakimi kierują się poszczególne oddziały chirurgii plastycznej. W obserwacji autora niniejszego artykułu częstość zabiegów plastyki brzucha wykonywanych w jego szpitalu w ostatnich 6 latach kilkakrotnie się zwiększyła, a jedynym ograniczeniem są obecnie czynniki organizacyjne. Różne oddziały chirurgii plastycznej w Polsce kierują się jednak różnymi priorytetami, rezygnując z niektórych procedur. Przez to ocena dostępności do operacji pobariatrycznych jest wciąż niemożliwa.

Skala Pittsburgh klasyfikuje deformacje aż w 10 obszarach ciała.2 Operacje konturowania u chorych po zabiegach bariatrycznych wykonuje się najczęściej jedynie na brzuchu, rzadziej na piersiach, udach i ramionach. Olbrzymie nadmiary tkanek dotycząc...

W niniejszym artykule przybliżono najnowsze standardy opracowane na podstawie dowodów zebranych w odniesieniu do abdominoplastyki wykonywanej ze wskazań estetycznych.5 Odstępstwa lub różnice dotyczące problematyki operacji pobariatrycznych przedst...