Ostre niedokrwienie krezki jelita (inaczej nazywane ostrym niedokrwieniem jelit) jest definiowane jako nagłe przerwanie dopływu krwi do jelita^1-4, które nieleczone prowadzi do nieodwracalnych następstw w postaci martwicy ściany jelita^1-3. Zasadnicze znaczenie w patofizjologii tej jednostki chorobowej ma anatomia krążenia trzewnego. Sieć naczyń trzewnych stanowi rozgałęziony układ naczyniowy charakteryzujący się bardzo dobrymi mechanizmami kompensacyjnymi wynikającymi głównie z możliwości tworzenia krążenia obocznego. Krążenie trzewne cechuje się bardzo dużą liczbą odmian i wariantów anatomicznych, co wynika z procesów zachodzących w trakcie rozwoju embrionalnego⁵. Wyróżniamy trzy główne tętnice trzewne: pień trzewny (truncus celiacus), tętnicę krezkową górną (arteria mesenterica superior), tętnicę krezkową dolną (arteria mesenterica inferior)⁵. Najważniejszym trzewnym naczyniem tętniczym jest tętnica krezkowa górna, która zaopatruje całe jelito cienkie oraz okrężnicę do wysokości zagięcia śledzionowego (punkt Griffithsa)⁵. Zakres unaczynienia trzech głównych tętnic trzewnych nie pokrywa się, co w praktyce oznacza, że niedrożność którejkolwiek z tętnic spowoduje martwicę narządów przez nią zaopatrywanych. Krew z jelit odpływa układem żylnym: żyłą krezkową górną, żyłą krezkową dolną i żyłą wrotną⁶.

W zależności od etiologii wyróżniamy okluzyjne i nieokluzyjne ostre niedokrwienie krezki jelita^1-3. Do przyczyn okluzyjnych zaliczamy: zator tętnic krezkowych (50% przypadków), zakrzep tętnic krezkowych (15-25%) i zakrzep żył trzewnych (5-15%)^3,4.

Omawiana jednostka chorobowa występuje bardzo rzadko, stanowi 0,09-0,2% wszystkich ostrodyżurowych przyjęć chirurgicznych^7-10. Większość chorych to osoby w podeszłym wieku z licznymi obciążeniami medycznymi^11-13. Zróżnicowana etiologia oraz niespecyficzne objawy kliniczne u pacjentów z ostrym niedokrwieniem jelit sprawiają, że rozpoznanie tej jednostki chorobowej jest trudne i często skutkuje opóźnieniem diagnozy oraz interwencji terapeutycznej.

Ostre niedokrwienie krezki jelita jest tematem wielu publikacji, a mimo to nadal stanowi istotny problem kliniczny1-4,7,13,14. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie optymalnego schematu postępowania w grupie chorych z ostrym niedokrwieniem kr...