W związku z dynamicznym rozwojem technik endoskopowych, w tym również możliwości leczenia chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego, znacząco zmniejszyła się liczba pacjentów wymagających operacji z tego powodu. W niniejszej pracy przedstawiono możliwości leczenia zachowawczego oraz podjęto próbę zdefiniowania, kiedy przy obecnych możliwościach endoskopowych i endowaskularnych należy podjąć decyzję o zabiegu chirurgicznym. W podsumowaniu rozważono również, czy przy obecnej organizacji lecznictwa szpitalnego i wyposażeniu pracowni endoskopowych oddział chirurgiczny jest optymalnym miejscem leczenia chorego z objawami krwawienia do przewodu pokarmowego.

Krwawienie do przewodu pokarmowego jest objawem, który może towarzyszyć patologiom w zakresie zarówno przewodu pokarmowego, jak i układu krzepnięcia w przebiegu różnych chorób. Zachorowalność jest różna dla górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego i wynosi odpowiednio około 67/100 000 i 36/100 000, z czego 7% chorych wymaga hospitalizacji, a śmiertelność wśród pacjentów sięga 3-10%^1-3. Krwawienie może przebiegać gwałtownie, prowadząc do wstrząsu hipowolemicznego, niewydolności wielonarządowej i śmierci. Dotychczas zalecano, aby chorzy ci byli leczeni na oddziałach chirurgicznych lub przynajmniej przy współudziale chirurga, ponieważ w wielu przypadkach wymagali postępowania operacyjnego. W ciągu ostatnich lat w sposób istotny zmieniły się jednak możliwości leczenia nieoperacyjnego w zakresie stosowania zarówno metod endoskopowych, radiologii interwencyjnej, jak i farmakoterapii. W związku z tym należy zastanowić się, czy nazywanie pacjenta z krwawieniem do przewodu pokarmowego chorym chirurgicznym odpowiada w pełni aktualnej wiedzy i czy oddział chirurgiczny nadal jest optymalnym miejscem prowadzenia terapii.

Każdy chory z podejrzeniem krwawienia do przewodu pokarmowego przyjmowany do szpitala powinien być oceniony przede wszystkim pod względem obecności cech czynnego krwawienia, do których należą wymioty krwią lub krew w sondzie nosowo-żołądkowej albo...

W niniejszej pracy przedstawiono aktualny stan wiedzy dotyczący możliwości leczenia nieoperacyjnego chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego, biorąc pod uwagę zróżnicowane przyczyny krwawienia, oraz powzięto próbę odpowiedzi na pytanie, kiedy...