Kamica dróg żółciowych najczęściej powstaje wskutek przejścia kamieni z pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych. Drobne kamienie, które nie przedostaną się do dwunastnicy, mogą blokować przepływ żółci i powodować szereg powikłań, takich jak: żółtaczka, zapalenie dróg żółciowych i ostre zapalenie trzustki.

Podstawowy algorytm diagnostyczny rozpoczyna się od przezbrzusznej ultrasonografii przez cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (MRCP), endoskopową ultrasonografię (EUS) i endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ECPW), która równocześnie jest jedną z podstawowych metod leczenia. Istota postępowania z pacjentami z kamicą żółciową polega na ocenie prawdopodobieństwa występowania kamicy przewodowej, a w przypadku jej potwierdzenia na ustaleniu strategii jej leczenia oraz leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego.

Wybór metody terapeutycznej powinien uwzględniać aktualny stan wiedzy, umiejętności i doświadczenie lekarza oraz dostęp do potrzebnego sprzętu. Takie postępowanie daje szansę na uniknięcie powikłań, obniżenie kosztów leczenia i zapewnienie pacjentom odpowiedniej jakości życia.

Kamica dróg żółciowych

Kamica żółciowa występuje u 15-20% ludzi. Szczęśliwie u ponad 80% przebiega całkowicie bezobjawowo i bywa rozpoznawana przypadkowo podczas innych badań obrazowych. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów kamicy żółciowej dotyczy 2-3% pacjentów z kamicą rocznie, w tym u 1-2% chorych mogą wystąpić poważne powikłania wymagające pilnej interwencji medycznej. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych kamica żółciowa jest przyczyną około 1,8 mln wizyt ambulatoryjnych rocznie, co skutkuje przeprowadzeniem blisko 700 000 cholecystektomii w ciągu roku. Opierając się na danych Narodowego Funduszu Zdrowia uzyskanych z katalogu procedur z systemu Jednorodnych Grup Pacjentów w Polsce w 2019 roku wykonano około 76 000 cholecystektomii, z czego 88% zabiegów przeprowadzono metodą laparoskopową.

Zastój żółci, infekcja bakteryjna, zaburzenia równowagi chemicznej składu żółci, zwiększone wydalanie bilirubiny z wątroby, wahania równowagi kwasowo-zasadowej oraz tworzenie się błota żółciowego to tylko niektóre z czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych.

Kamienie żółciowe różnią się składem, twardością oraz wyglądem. Około 75% wszystkich kamieni zbudowanych jest głównie z cholesterolu, pozostałe składają się przede wszystkim z pigmentu i lipidów żółciowych.