Miejsce badania PSMA w ocenie raka prostaty

dr n. med. Anna Pawlaczyk

Klinika Urologii, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku

Adres do korespondencji:

dr n. med. Anna Pawlaczyk

Klinika Urologii,

Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku

ul. Mariana Smoluchowskiego 17, 80-214 Gdańsk

e-mail: anna.pawlaczy@gmail.com

  • Badanie PET/TK ze znakowaniem antygenu błonowego specyficznego dla komórek gruczołu krokowego (PSMA) – nowy standard w ocenie zaawansowania raka gruczołu krokowego
  • Przydatność PSMA PET/TK w wykrywaniu przerzutów w przypadku wznowy biochemicznej
  • Rola PSMA PET/TK w przeprowadzaniu celowanej endoradioterapii ognisk przerzutowych w chorobie oligometastatycznej

Rak gruczołu krokowego jest drugim najczęściej diagnozowanym nowotworem u mężczyzn i uznawany za czwartą przyczynę zgonów spowodowanych rakiem wśród mężczyzn. W 2020 roku został rozpoznany u 1,4 mln pacjentów na świecie1. W badaniach autopsyjnych częstość występowania raka gruczołu krokowego jest mniej więcej jednakowa na całym świecie, wynosi około 5% w grupie mężczyzn poniżej 30 roku życia i stopniowo wzrasta do 59% w grupie wiekowej powyżej 79 lat. Najczęściej rozpoznawany jest w Australii i Nowej Zelandii (standaryzowany według wieku współczynnik zachorowalności [ASR – age-standardized rate] wynosi odpowiednio 111,6/100 000 i 97,2/100 000) oraz w Europie Zachodniej i Europie Północnej (odpowiednio 94,9/100 000 i 85/100 000). Spowodowane jest to najprawdopodobniej przez spopularyzowanie oznaczeń stężenia antygenu specyficznego dla prostaty (PSA – prostate-specific antigen), jak również starzeniem się społeczeństwa w wyżej wymienionych częściach świata. Zachorowalność na raka gruczołu krokowego jest na niskim poziomie w Azji Wschodniej i Azji Południowo-Centralnej (wynosi odpowiednio 10,5/100 000 i 4,5/100 000)2.

Masowo wykonywane oznaczenie poziomu markera PSA, a także badanie per rectum oraz uzupełnienie diagnostyki o wieloparametryczny rezonans magnetyczny (mpMR – multi-parametric magnetic resonance) prostaty i biopsję umożliwiają wykrycie raka we wczesnym okresie rozwoju. Wynik biopsji potwierdzający obecność raka gruczołu krokowego pozwala zaplanować leczenie w zależności od oszacowanej grupy niskiego, pośredniego czy wysokiego ryzyka. W grupie wysokiego ryzyka niezmiernie istotne w ocenie stopnia zaawansowania raka jest zastosowanie badań obrazowych. Metody konwencjonalne obejmują tomografię komputerową (TK) brzucha i miednicy z kontrastem oraz scyntygrafię kości. Ich wartość diagnostyczna jest podobna do wartości nowoczesnej metody, jaką jest pozytonowa tomografia emisyjna (PET – positron emission tomography) z użyciem choliny lub 18F-fluorodeoksyglukozy ([18F]FDG). Po wprowadzeniu PET/TK ze znakowaniem antygenu błonowego specyficznego dla komórek gruczołu krokowego (PSMA – prostate specific membrane antigen), tj. PSMA PET/TK, możliwości diagnostyczne radykalnie się poprawiły.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

PSMA – białko transbłonowe

Antygen błonowy specyficzny dla komórek gruczołu krokowego jest białkiem transbłonowym typu II z aktywnością karboksypeptydazy glutaminianowej, zbudowanym z 750 amino­kwasów, o wadze około 750 [...]

PSMA PET/TK we wstępnej diagnostyce raka prostaty

Zasadność wykonywania dokładniejszej diagnostyki w przypadku raka prostaty, czyli PSMA PET/TK, zależy od zakwalifikowania pacjenta do jednej z grup ryzyka podanych przez European [...]

PSMA PET/TK w wykrywaniu ognisk raka w przypadku wznowy biochemicznej i przetrwałego podwyższonego stężenia PSA

Wznowa biochemiczna jest częstym problemem klinicznym obserwowanym po miejscowym radykalnym leczeniu raka prostaty. Dane z piśmiennictwa wskazują, że blisko 40% wszystkich pacjentów [...]

PSMA PET/TK u pacjentów z rakiem prostaty opornym na kastrację

Rak prostaty oporny na kastrację to udokumentowany postęp choroby pomimo pełnej supresji testosteronowej. Dla potrzeb lepszego planowania leczenia, opierając się na [...]

PSMA PET/TK w celowanej endoradioterapii ratunkowej

W medycynie nuklearnej ten sam mechanizm działania leżący u podstaw metody diagnostyki raka prostaty można wykorzystać w przeprowadzeniu leczenia celowanego. W tym celu stosuje się [...]

Podsumowanie

Nowoczesna metoda obrazowania PSMA PET/TK jest nowym standardem postępowania u chorych na raka prostaty. Badanie to umożliwia dokładną ocenę zaawansowania raka gruczołu [...]
Do góry