Temat numeru

Wpływ powikłań pooperacyjnych na wyniki leczenia bariatrycznego

prof. dr hab. n. med. Jacek Szeliga

Katedra Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Onkologicznej, Collegium Medicum, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Jacek Szeliga

Katedra Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Onkologicznej,

Collegium Medicum, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu

ul. św. Józefa 53-59, 87-100 Toruń

e-mail: jacky2@wp.pl

  • Skuteczność i bezpieczeństwo operacji bariatrycznych
  • Omówienie wpływu wczesnych i późnych komplikacji po zabiegach bariatrycznych na utratę nadmiarowej masy ciała oraz remisję powikłań metabolicznych towarzyszących otyłości
  • Chirurgiczne metody korekty wtórnych nieprawidłowości po zabiegach bariatrycznych oraz znaczenie interwencji żywieniowej w przypadku powikłań w zakresie stanu odżywienia pacjenta

Leczenie chirurgiczne, niezależnie od jego charakteru, zawsze będzie się wiązać z ryzykiem wystąpienia pewnych zdarzeń niepożądanych, których konsekwencje, nawet pomimo wdrożenia adekwatnego postępowania, mogą wpłynąć na końcowy wynik terapii. W przypadku leczenia otyłości zabieg operacyjny jest jedynie drobnym wycinkiem złożonej, wieloletniej i wielospecjalistycznej terapii tej choroby, co sprawia, że na ostateczny efekt bariatryczno-metaboliczny ma wpływ bardzo wiele czynników zależnych zarówno od pacjenta, jak i od sposobu postępowania. Powikłania po leczeniu operacyjnym, niezależnie od okresu ich pojawienia się, niewątpliwie zaburzają tor optymalnej ścieżki zdrowienia i mogą mieć negatywne konsekwencje w postaci niedostatecznej utraty nadmiernej masy ciała czy w przyszłości braku remisji powikłań metabolicznych towarzyszących otyłości. W przypadku bariatrii odpowiednia opieka, wczesne rozpoznanie komplikacji, zdefiniowanie ich, a następnie skuteczne, wielospecjalistyczne leczenie wydają się jednak dawać duże szanse na zmarginalizowanie tych skutków.

Specyfika chirurgii bariatrycznej

Mimo postępu w rozpoznaniu patomechanizmu otyłości i związanych z nim odkryć w zakresie farmakoterapii u wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym III stopniem tej choroby oraz u wybranych osób z otyłością II stopnia leczenie operacyjne wciąż cechuje się największą skutecznością w całym, złożonym procesie terapeutycznym. Dzięki chirurgii u pacjentów z najbardziej zaawansowanymi stopniami otyłości udaje się uzyskać znaczącą i relatywnie trwałą redukcję masy ciała, prowadzącą równolegle do remisji licznych jej powikłań, a przy tym doprowadzić do poprawy jakości życia i jego statystycznego wydłużenia. W efekcie chorzy na otyłość zyskują nie tylko kliniczną poprawę ogólnego stanu zdrowia i sprawność fizyczną, lecz także poprzez przywrócenie możliwości podjęcia pracy zawodowej i nawiązania pełnowartościowych kontaktów międzyludzkich nabywają poczucia własnej wartości.

Warunkiem osiągnięcia zadowalających wyników terapii otyłości jest jednak złożone, wielodyscyplinarne i profesjonalne podejście do niej, a później długotrwałe podporządkowanie jej twardym zasadom. Objęcie pacjenta opieką przez zespół złożony ze sp...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Problem wpływu powikłań na efekt leczenia chirurgicznego

Analizując powikłania występujące po leczeniu chirurgicznym, należy przede wszystkim wyodrębnić te, które w sposób istotny klinicznie mogą zaburzyć tor naturalnej rekonwalescencji, przez [...]

Wczesne powikłania po operacjach bariatrycznych

Biorąc pod uwagę potencjalny wpływ wczesnych komplikacji po zabiegach bariatrycznych na długoterminowe efekty leczenia choroby zasadniczej, należy uznać, że większość z nich [...]

Późne powikłania po operacjach bariatrycznych

Chociaż w obserwacji średnioterminowej 70-90% chorych jest zadowolonych z ostatecznego wyniku leczenia otyłości, to po 5-10 latach od zabiegu odnotowuje się u nich niepożądane [...]

Podsumowanie

Niewielki wolumen dostępnych danych naukowych nie daje, póki co, podstaw do jednoznacznego stwierdzenia negatywnego wpływu wczesnych powikłań po operacjach bariatrycznych na [...]
Do góry