Zastosowanie technik minimalnie inwazyjnych w chirurgii jelita grubego może się wydawać rozwiązaniem dość nowym. Jednak pierwsze usystematyzowane opracowania na ten temat pochodzą z lat 90. XX wieku¹. W ostatnich latach obserwujemy ciągły wzrost zainteresowania technikami małoinwazyjnymi wraz ze zwiększeniem dostępności sprzętu optycznego, narzędzi laparoskopowych i z coraz szerszą ofertą szkoleń. Kolejnym krokiem milowym w rozwoju technik minimalnie inwazyjnych było wprowadzenie chirurgii robotowej. Obecnie jesteśmy świadkami ewolucji technik chirurgicznych – dostęp minimalnie inwazyjny jest coraz częściej dostępem pierwszego wyboru w większości zabiegów.

Małoinwazyjne zabiegi operacyjne w chirurgii jelita grubego zyskują na popularności i powoli zastępują klasyczne metody operacyjne. Potwierdzono przewagę podejścia minimalnie inwazyjnego nad chirurgią klasyczną w zakresie bólu pooperacyjnego, długości pobytu w szpitalu oraz czasu powrotu perystaltyki. Nie budzi również wątpliwości temat zachowania czystości onkologicznej zabiegów minimalnie inwazyjnych w porównaniu z dostępem otwartym. W większości publikacji kładzie się przy tym nacisk na doświadczenie ośrodka, doświadczenie operatora oraz jakość szkolenia w chirurgii laparoskopowej. Nauka technik laparoskopowych w chirurgii jelita grubego jest związana z dość długą krzywą uczenia (88-152 przypadków² w celu zredukowania ryzyka krwawienia, konwersji, powikłań i długości hospitalizacji).

Przedmiotem coraz większej liczby badań klinicznych i metaanaliz jest porównanie nie tylko metod klasycznych z laparoskopowymi, lecz także technik małoinwazyjnych między sobą. Jednym z najczęściej dyskutowanych tematów pozostaje sposób wykonania zespolenia w czasie laparoskopowej hemikolektomii prawostronnej (wewnątrz- vs zewnątrzustrojowo). O ile dość łatwo o standaryzację postępowania małoinwazyjnego w resekcjach esicy i odbytnicy, o tyle hemikolektomia prawostronna może być przeprowadzana na kilka sposobów, z zastosowaniem wielu modyfikacji ułatwiających technikę zabiegu.

W okresie nauki zabiegów laparoskopowych na jelicie grubym najważniejszymi elementami są: standaryzacja procesu, wypracowanie jednolitej, powtarzalnej techniki zapewniającej optymalny zakres resekcji onkologicznej i dobre wyniki kliniczne. Proces ...