Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najczęstszych powodów hospitalizacji na oddziałach chirurgicznych. Cholecystektomia laparoskopowa stanowi złoty standard w przypadku operacyjnego leczenia chorób pęcherzyka żółciowego, w tym ostrego zapalenia, wciąż jednak toczy się burzliwa dyskusja nad optymalnym momentem jej wykonania – wczesna vs opóźniona cholecystektomia laparoskopowa. Celem niniejszego artykułu jest przegląd aktualnych danych z piśmiennictwa na temat wyboru odpowiedniego czasu operacji u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego oraz jego wpływu na przebieg okołooperacyjny i wyniki leczenia.

Cholecystektomia laparoskopowa

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to stan nagły, będący jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji na oddziałach chirurgicznych, który zazwyczaj leczy się operacyjnie, aby uniknąć powikłań, takich jak martwicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, jego perforacja czy sepsa¹.

Od czasu udanego wykonania pierwszej cholecystektomii laparoskopowej pod koniec lat 80. XX wieku coraz powszechniej zaczęto stosować metody chirurgii małoinwazyjnej w leczeniu chorób dróg żółciowych. Początkowo cholecystektomia laparoskopowa nie była zalecana u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z powodu silnego obrzęku tkanek, niejasnej anatomii trójkąta Calota, braku śródoperacyjnej kontroli krwawienia wokół pęcherzyka żółciowego oraz ograniczonego doświadczenia chirurgów^2,3. Jednak wraz z szybkim rozwojem techniki laparoskopowej oraz lepszym zrozumieniem powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych laparoskopii pęcherzyka żółciowego jej wykonanie w ostrym zapaleniu nie jest już przeciwwskazane, a wręcz przeciwnie – obecnie cholecystektomia laparoskopowa jest złotym standardem leczenia operacyjnego chorób pęcherzyka żółciowego, w tym ostrego zapalenia. Uznana jest za metodę bezpieczną, nie tylko w przypadku operacji planowych, lecz także zabiegów przeprowadzanych w trybie pilnym. Cholecystektomia laparoskopowa w wielu aspektach ma przewagę nad metodą otwartą. Korzyści wynikające z techniki laparoskopowej to m.in. zmniejszenie bólu pooperacyjnego, szybsza rekonwalescencja i krótszy pobyt w szpitalu^2,4.