Zieleń indocyjaninowa (ICG – indocyanine green) po podaniu dożylnym silnie wiąże się z białkami osocza, szczyt jej absorpcji wynosi 805-807 nm i emisji 822-835 nm, co lokuje ją w tzw. oknie optycznym tkanek i umożliwia obrazowanie na głębokość kilku milimetrów^1-3. Barwnik jest szybko wychwytywany przez wątrobę i wydalany z żółcią, dzięki czemu możliwe jest zarówno angio- jak i cholangiograficzne obrazowanie śródoperacyjne^1-3. Jako fluorofor pochłania ona wiązkę światła emitowaną przez specjalne kamery podczerwieni NIR (near-infrared) o długości fali około ≥820 nm^4,5. A następnie emituje światło o dłuższej fali, co pozwala na wizualizację struktur w czasie rzeczywistym.

Obecnie większość torów laparoskopowych i robotycznych (systemy z trybem NIR/Firefly, Firefly – DaVinci, IMAGE1 S – Karl Storz, Olympus VISERA, Stryker 1688 AIM) zapewnia przełączanie między światłem białym a NIR oraz tryb nakładki (overlay), co ułatwia interpretację sygnału fluorescencji w czasie rzeczywistym⁶.

Rak żołądka

W chirurgii raka żołądka ICG służy do nawigacji limfatycznej (wstrzyknięcie śród-/podśluzówkowe wokół guza) oraz do oceny perfuzji kikuta i sposobu rekonstrukcji. Wybarwienie węzłów chłonnych pomaga w kompletnej limfadenektomii D2 oraz w dopasowaniu zakresu preparowania do indywidualnego drenażu chłonnego^7-10.

W wieloośrodkowym badaniu Kitagawy i wsp. z wykorzystaniem mapowania węzła wartowniczego odnotowano wykrywalność powyżej 90% oraz niskie odsetki fałszywie ujemnych wyników w wybranych wczesnych rakach⁷. We wcześniejszych japońskich badaniach wykazano, że fluorescencja ICG jest skutecznym markerem węzłowym w procedurach małoinwazyjnych⁸.

Najsilniejsze współczesne dane dotyczą użycia ICG podczas limfadenektomii w laparoskopowej gastrektomii. W randomizowanym badaniu III fazy (FUGES) zastosowanie ICG istotnie zwiększało liczbę usuniętych węzłów chłonnych i – co najważniejsze – popra...