Nowotwory skóry u osób rasy innej niż biała

Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych nowotwory skóry są najczęściej występującymi nowotworami i stanowią około 35-45% wszystkich nowotworów spotykanych u przedstawicieli rasy kaukaskiej, 4-5% u Latynosów, 2-4% u Azjatów oraz 1-2% u Afroamerykanów. Częstość występowania nowotworów skóry wzrasta wśród osób rasy kaukaskiej, natomiast wśród osób o innym kolorze skóry pozostaje względnie niewielka. Ze względu na ograniczone dane epidemiologiczne dotyczące populacji innej niż biała, trudno precyzyjnie oceniać częstość ich występowania, jak również związaną z nimi śmiertelność.
Rzadsze występowanie nowotworów skóry wśród osób o jej ciemnym kolorze jest związane przede wszystkim z fotoprotekcją zapewnioną przez większą ilość melaniny wytwarzanej przez komórki znajdujące się w naskórku. Wychwytuje ona dwa razy więcej promieniowania ultrafioletowego (UV) niż melanina przedstawicieli rasy kaukaskiej. Melanosomy osób o ciemnym kolorze skóry są większe i zawierają więcej melaniny, absorbują i rozpraszają większe ilości energii w porównaniu do małych melanosomów u przedstawicieli rasy kaukaskiej. Dlatego promieniowanie UV, będące najważniejszym czynnikiem predysponującym do rozwoju nowotworów skóry u rasy kaukaskiej, u ludzi o innym niż biały kolorze skóry odgrywa mniejszą rolę.
Pacjenci o kolorowej skórze często zgłaszają się z zaawansowanym nowotworem, co powoduje, że rokowanie jest znacznie gorsze niż w przypadku osób rasy kaukaskiej. Ponadto, niektóre rodzaje nowotworów skóry, takie jak włókniakomięsak guzowaty skóry, dominują u osób o kolorowej skórze. W zależności od rodzaju nowotworu mogą występować lub nie występować różnice dotyczące lokalizacji anatomicznej zależne od koloru skóry. Leczenie pozostaje takie samo bez względu na rasę.
Szacuje się, że do 2050 roku, Latynosi, Azjaci oraz Afroamerykanie będą stanowili około 50% populacji amerykańskiej. Ponieważ objawy kliniczne są często nietypowe, mogą wystąpić trudności w stwierdzeniu niektórych cech, takich jak: różnorodność barwy w obrębie ciemnej skóry oraz pigmentacja niektórych nowotworów skóry, które u osób rasy kaukaskiej zwykle nie są zabarwione. Lekarz oraz inne osoby badające zmiany skórne występujące u osób o kolorze skóry innym niż biały muszą wykazać się dużą spostrzegawczością i podejrzliwością. W tym przeglądzie omówiono czynniki ryzyka, objawy kliniczne oraz śmiertelność związaną z nowotworami skóry występującymi u osób pochodzenia afroamerykańskiego, azjatyckiego i latynoskiego, w porównaniu z przedstawicielami rasy kaukaskiej. Przedstawiono również te nowotwory skóry, których objawy różnią się w zależności od koloru skóry, w wśród nich: rak podstawnokomórkowy (basal cell carcinoma, BCC), rak kolczystokomórkowy (squamosus cell carcinoma, SCC), czerniak, skórny chłoniak T-komórkowy (cutaneous T-cell lymphoma, CTCL), mięsak Kaposiego (Kaposi sarcoma, KS) oraz włókniakomięsak guzowaty skóry (dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP).