Reakcje nadwrażliwości na kortykosteroidy

Autorzy dokonali przeglądu piśmiennictwa, korzystając z określeń: nadwrażliwość na steroidy, działania niepożądane steroidów, alergia na steroidy, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, powikłania po przyjęciu kortykosteroidów, nadwrażliwość typu I w celu wyszukania badań lub doniesień klinicznych dotyczących nadwrażliwości na kortykosteroidy. W artykule omówiono częstość występowania, mechanizm, objawy, metody oceny i możliwości lecznicze w reakcjach nadwrażliwości na kortykosteroidy. Istnieje niewiele doniesień dotyczących alergii na kortykosteroidy, a większość z nich to opisy przypadków dotyczące innego niż ogólnoustrojowe podawania kortykosteroidów. Nadwrażliwość na kortykosteroidy wiąże się z zależną od IgE alergią typu I, w tym z anafilaksją.Ogólna częstość występowania nadwrażliwości na steroidy typu I jest szacowana na 0,3-0,5%. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest najczęściej opisywaną opóźnioną reakcją nadwrażliwości i zwykle występuje po miejscowym zastosowaniu steroidów. Atopowe zapalenie skóry i wyprysk podudzi są czynnikami ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości po miejscowym zastosowaniu steroidów. U pacjentów może również dojść do rozwoju reakcji nadwrażliwości na kortykosteroidy podawane donosowo, wziewnie, doustnie i parenteralnie. Aby potwierdzić wystąpienie prawdziwej reakcji nadwrażliwości na podejrzany lek i wybrać najbezpieczniejszą alternatywę potrzebna jest dokładna ocena przeprowadzona przez lekarza. Wybór alternatywnego kortykosteroidu jest nie tylko ważny dla bezpieczeństwa pacjenta, ale również zmniejsza ryzyko rozwoju alergicznej i potencjalnie prowadzącej do zgonu reakcji nadwrażliwości. Ocena ta jest szczególnie ważna w grupach wysokiego ryzyka, w których steroidy stanowią leczenie ratujące życie a przeprowadza się ją, kiedy podstawowa choroba pacjenta jest dobrze kontrolowana.