Streszczenie
2. Wprowadzenie
U około 5% kobiet występują ciężkie objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, takie jak: depresja, lęk, drażliwość, utrata pewności siebie oraz objawy przedmiotowe, w tym wzdęcia i bolesność piersi. Obecnie nie ma jednomyślności w kwestii leczenia PMS, a liczba dostępnych metod jest duża.
2.1. Definicja PMS
Według roboczej definicji PMS to: „objawy fizyczne, behawioralne i psychologiczne, bez choroby organicznej lub psychicznej, które regularnie powracają w fazie lutealnej każdego cyklu miesiączkowego (jajnikowego) i ustępują lub znacznie słabną wraz z końcem miesiączki”. Nasilenie i rodzaj objawów mogą być znacząco różne u różnych kobiet. Objawy PMS powodują znaczne upośledzenie codziennej aktywności i dlatego odróżnia się je od objawów zwykle występujących przed miesiączką (tab. 1).
2.2. Etiologia i częstość występowania
Dokładna etiologia PMS pozostaje nieznana, jednak kluczowe znaczenie wydaje się mieć cykliczna aktywność jajników oraz wpływ estradiolu i progesteronu na neurotransmitery, takie jak serotonina i kwas gammaaminomasłowy (GABA). Niewystępowanie PMS przed okresem dojrzewania, w czasie ciąży i po menopauzie przemawia za teorią o istotnym znaczeniu cyklicznej aktywność jajnika. Częstość występowania ciężkiego PMS jest zmienna i wynosi 3-30%. PMS występuje częściej u kobiet otyłych, mniej aktywnych fizycznie i gorzej wykształconych. Rzadziej występuje u kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną.
3. Identyfikacja dowodów i ich ocena
Wytyczne RCOG zostały napisane zgodnie ze standardami metodologii tworzenia RCOG Green-top Guidlines. Przeszukano Cochrane Library (obejmującą Cochrane Database of Systemic Reviews, DARE i EMBASE), TRIP, Medline (1966-2006), PsychINFO (1960-2006), CINHAL(1992-2006), BNI (1985-2006). Bazy danych, z włączeniem wszystkich podtytułów, zostały przeszukane z zastosowaniem terminów MeSH i słów kluczowych: „zespół napięcia przedmiesiączkowego”,„napięcie przedmiesiączkowe”, „zaburzenie dysforyczne późnej fazy lutealnej”, „PMDD”, „PMS”,„LLPDD”, „PMT”. Poszukiwania zostały ograniczone do badań dotyczących ludzi opublikowanych w języku angielskim. Przeszukano również National Library for Health i National Guidelines Clearing House w celu znalezienia odnoszących się do PMS wytycznych i artykułów przeglądowych. Skierowano również pytania do przedstawicieli przemysłu farmaceutycznego i badaczy dotyczące brakujących badań oraz dyskusji z grupami wsparcia dla pacjentek, np. National Association for Premenstrual Syndrome (NAPS).
Dodaj do ulubionych