Co znajdziesz w artykule?
Docelowe wartości ciśnienia tętniczego według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2015 roku:
• 140/90 mmHg – do takich wartości obniżamy BP u większości chorych na nadciśnienie tętnicze, w tym u pacjentów z towarzyszącą chorobą niedokrwienną serca, przebytym zawałem mięśnia sercowego lub udarem mózgu,
• 140/85 mmHg – do takich wartości obniżamy ciśnienie tętnicze u chorych na cukrzycę,
• SBP < 150 mmHg – do takich wartości dążymy u pacjentów po 80. r.ż.
Najczęstsze, wybrane błędy w leczeniu nadciśnienia tętniczego
BŁĘDY POPEŁNIANE PRZEZ PACJENTA
• Brak współpracy z lekarzem.
• Brak wdrożenia postępowania niefarmakologicznego (nadmierna podaż soli, nieprawidłowa masa ciała, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu).
• Zmiana pory przyjmowania leków, pomijanie dawki.
• Nieprzyjmowanie leków (niezrozumienie istoty choroby, obawa przed działaniami niepożądanymi).
• Odstawianie leków po osiągnięciu wartości docelowych BP.
• Wakacje lekowe.
BŁĘDY POPEŁNIANE PRZEZ LEKARZA
• Stosowanie zbyt niskich dawek leków.
• Obawy przed zwiększaniem dawek leków.
• Brak świadomości w zakresie konieczności osiągania docelowych wartości ciśnienia tętniczego i stosowania intensywnej terapii hipotensyjnej.
• Niestosowanie optymalnych skojarzeń lekowych: lek hamujący układ RAA, antagonista wapnia oraz diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny.
• Niedostateczne wykorzystanie diuretyków tiazydowych bądź tiazydopodobnych, jak również szybsze, niż wynikałoby to z funkcji nerek, sięganie po diuretyk pętlowy.
• Inercja terapeutyczna, brak intensyfikacji terapii pomimo nieuzyskania docelowych wartości ciśnienia.
• Zbyt skomplikowane schematy terapeutyczne wymagające przyjmowania kilku tabletek o różnych porach.
Klucz do sukcesu
Poprawa skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego nie wymaga nowych strategii, a jedynie standardowego postępowania lekarskiego:
- Rozpoznanie – przesiewowe pomiary ciśnienia tętniczego.
- Brak inercji terapeutycznej.
- Edukacja pacjenta, dobra współpraca.
- Wykorzystywanie preparatów złożonych.
Spis treści
MT: U większości pacjentów w Europie Środkowej i Wschodniej nie jest osiągany cel terapeutyczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Wyniki niedawno zakończonego badania Pol-Fokus pokazały, że jedynie u 47,3 proc. tych pacjentów ciśnienie tętnicze jest prawidłowo kontrolowane. Natomiast z badania BP-CARE wynika, że aż u 73 proc. pacjentów nie udaje się osiągnąć wartości prawidłowych. Skąd się bierze ten tak duży problem?
Dr Aleksander Prejbisz: Przyczyn nieskutecznego leczenia nadciśnienia
Dodaj do ulubionych
