U podstaw każdej operacji musi leżeć dobra diagnostyka

Wielka Interna

W tomie „Reumatologia” Wielkiej Interny napisałam rozdział poświęcony objawom okulistycznym w przebiegu chorób reumatycznych. Zagadnienie chorób immunologicznych oka jest tematem rzadkim, z pogranicza dwóch dziedzin. Jest to nowa dziedzina medycyny. Do niedawna wszystkie zmiany w narządzie wzroku w przebiegu schorzeń autoimmunologicznych były traktowane jako zapalenie błony naczyniowej. Dziś już wiemy, że jest to problem znacznie szerszy i dotyczy zarówno błony naczyniowej, jak i przydatków oka. Mamy tu do czynienia z różnymi zaburzeniami dotyczącymi oczodołu, mięśni zewnątrzgałkowych i twardówki. Wiemy także, że w przebiegu tych chorób może dochodzić do zapalenia nerwu wzrokowego. To czyni diagnostykę bardzo skomplikowaną.

Problem zmian ocznych w przebiegu schorzeń reumatoidalnych jest mało znany, mimo że objawy ze strony narządu wzroku są częstą przyczyną zgłaszania się pacjenta do internisty. W swojej praktyce mam wielu chorych, którzy dopiero przeze mnie zostają skierowani na poszerzoną diagnostykę w kierunku schorzeń autoimmunologicznych do reumatologa czy endokrynologa. I okazuje się, że objawy oczne, z którymi borykali się przez wiele lat, rozwijają się wtórnie do choroby podstawowej. Dopiero poszerzona diagnostyka pozwala ustalić, że pacjent z zaburzeniami narządu wzroku jest tak naprawdę pacjentem reumatologicznym. Włączenie właściwego leczenia bardzo często rozwiązuje problem ze wzrokiem. Dlatego tak ważny jest ten rozdział. Mam nadzieję, że przełoży się on na lepsze i skuteczniejsze postępowanie z tymi pacjentami.