Opis przypadku

Wyprysk mikrobowy u nastolatka

Dr n. med. Aleksandra Batycka-Baran, Mgr Maria Kozioł, Dr hab. med. Wojciech Baran

Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Adres do korespondencji: dr hab. med. Wojciech Baran, Katedra i Klinika Dermatologii UM we Wrocławiu, ul. Chałubińskiego 1, 50-368 Wrocław, Tel. 604 058 690, Fax 71 327 09 42, e-mail: wojciech.baran@umed.wroc.pl

Przedstawiamy przypadek wyprysku mikrobowego o możliwym związku z przewlekłym zapaleniem zatok u szesnastoletniego chłopca

Wyprysk mikrobowy (eczema microbicum) to odmiana wyprysku zaliczana do grupy wyprysku pieniążkowatego (eczema nummulare, discoid eczema).[1,2] Określenie wyprysk mikrobowy nie jest obecnie powszechnie stosowane i w części podręczników nie występuje. Jednak ze względu na to, że w etiologii wyprysku pieniążkowatego wyróżnia się kilka czynników, w tym nadwrażliwość na antygeny bakteryjne z wewnątrzustrojowych ognisk zakaźnych, wydaje się, że nazwa wyprysk mikrobowy ma nadal swoje uzasadnienie i może być używana.

Wątpliwości dotyczące etiologii

Wyprysk pieniążkowaty to choroba słabo zdefiniowana zarówno pod względem epidemiologii, jak i patogenezy. Niektóre źródła podają, że choroba występuje częściej u dorosłych, a inne, że u dzieci.[1,4] Jeżeli chodzi o etiopatogenezę tego schorzenia, przez wiele lat największy nacisk kładziono na poszukiwanie wewnątrzustrojowych ognisk infekcji, ponieważ u części chorych stwierdzano nadwrażliwość typu opóźnionego na antygeny bakteryjne.[2,5] Z upływem czasu większą wagę zaczęto przypisywać atopowemu podłożu tej choroby,[6] ale nie znalazło to jednoznacznego potwierdzenia w wynikach badań, zwłaszcza że rzadko wykazywano u pacjentów podwyższone stężenie IgE w surowicy.[7] W niektórych przypadkach wykazano jako przyczynę choroby alergię kontaktową, potwierdzoną za pomocą testów płatkowych, głównie na nikiel, chrom i kobalt.[8,9]

U osób w wieku podeszłym wskazuje się na istotną rolę w rozwoju wyprysku pieniążkowatego zwiększonej suchości skóry, która jest związana ze zmniejszeniem aktywności gruczołów łojowych.[10] Opisano też pojedyncze przypadki wywołane przez leki: sole złota i metylodopę oraz aloes, kremy depilujące i rtęć.[4] Natomiast u zdecydowanej większości pacjentów nie udaje się ustalić czynników wywołujących tę chorobę.[3]

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Terapia

W leczeniu wyprysku pieniążkowatego stosuje się, tak jak w innych odmianach wyprysku, doustne leki przeciwhistaminowe, najczęściej drugiej generacji, jednak preparaty pierwszej [...]

Opis przypadku

Szesnastoletni pacjent został przyjęty do naszej kliniki w celu diagnostyki i leczenia zmian skórnych, które pojawiają się u niego od ponad [...]

Omówienie

Przypadek ten prezentujemy jako wyprysk mikrobowy, aby zwrócić uwagę lekarzy na celowość poszukiwania ognisk infekcji u chorych z wypryskiem pieniążkowatym. W [...]