BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Psychodermatologia
Psychodermatozy – trudności diagnostyczne
Dr hab. med. Beata Bergler-Czop1
Lek. med. Anna Słomian2
Schorzenia psychodermatologiczne stanowią niejednorodną grupę, w której występuje zarówno komponent psychologiczny, jak i dermatologiczny.[1,2] Takie połączenie tłumaczone jest powiązaniem układu neuroendokrynnego i immunologicznego opisywanego jako system „neuro-immuno-skórny” (NICS).[3] Steuden i wsp.[4] w zależności od znaczenia elementu psychologicznego lub dermatologicznego dla etiologii schorzenia klasyfikują psychodermatozy na:
■ pierwotne zaburzenia psychiczne (z objawami skórnymi),
■ schorzenia dermatologiczne o etiologii psychogennej (powstające pod wpływem czynników psychologicznych, jak stres, konflikt),
■ schorzenia dermatologiczne, na których przebieg wpływają czynniki psychologiczne.
W niniejszym opracowaniu skupimy się na pierwszej grupie schorzeń.
Parazytofobia, tzw. obłęd pasożytniczy, jest chorobą urojeniową. Urojenia są przejawem patologii myślenia i błędnymi sądami, uznawanymi przez chorych za prawdziwe. Z reguły osoby te są oporne na próby perswazji. Pacjent, a najczęściej jest nim kobieta powyżej 50. r.ż., wyraża przekonanie, że na jego skórze lub pod nią zagnieździły się pasożyty lub robaki. Typowy chory przynosi lekarzowi słoiczki lub koperty z „próbkami pasożytów” (najczęściej są to włosy, kawałki wełny, papierki itd.) do analizy mikroskopowej.[1-3]
Do tej samej grupy należą również inne typy urojeń, np. urojenia hipochondryczne (obawa przed zachorowaniem na raka skóry, chorobę weneryczną, AIDS) oraz fobie dotyczące obecności bakterii i brudu, prowadzące do kompulsywnego mycia rąk i odkażania skóry.[1,3]
Omamy dotykowe są zaburzeniami postrzegania i patologicznymi doznaniami czuciowymi przy braku działania bodźców na receptory czucia powierzchownego. Wrażenie polega przede wszystkim na uczuciu poruszania się owadów na skórze, drążeniu skóry przez pasożyty lub działania prądu i ognia. Często współistnieją z parazytofobią.[1,3]
Pierwotnym schorzeniem psychicznym jest również zaburzenie obrazu ciała, które może się przejawiać obsesyjnym, urojeniowym zainteresowaniem niezmienioną skórą lub dysmorfofobią (chorobą dysmorficzną), czyli subiektywnym odczuciem deformacji ciała i skupianiem się na nieistniejących lub drobnych defektach.
Istotną grupę chorób w praktyce dermatologicznej stanowią tzw. dermatozy sztucznie wywołane. Dermatoza arteficjalna (dermatitis artefacta) to zmiany skórne wywołane przez samego pacjenta, który stanowczo zaprzecza, że przyczynił się do ich powstaw...
- sączące owrzodzenia,
- nadżerki,
- blizny,
- przebarwienia pozapalne.