BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Okiem praktyka
Jatrogenny mięsak Kaposiego – zasady postępowania
Dr hab. med. Beata Bergler-Czop1
Lek. med. Monika Bilewicz-Stebel2
Prezentujemy przypadek pacjentki ze skórną, jatrogenną postacią mięsaka Kaposiego, który pojawił się podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów lekami immunosupresyjnymi, glikokortykosteroidami i inhibitorami TNF-α.
Mięsak Kaposiego (KS) należy do grupy nowotworów angioproliferacyjnych. Wyróżniamy cztery podtypy schorzenia:
- jatrogenny,
- towarzyszący zespołowi nabytego niedoboru odporności (AIDS),
- endemiczny, występujący na terenie Afryki,
- klasyczny.
Etiologia mięsaka Kaposiego jest wieloczynnikowa. Rozważa się rolę wirusów i zaburzeń immunologicznych. Zmiany chorobowe z reguły są wieloogniskowe. Mogą mieć charakter ograniczony do skóry, o wolnym przebiegu, ale także rozległy, trzewny, o piorunującym przebiegu.[1,2] Zwiększona częstość występowania mięsaka Kaposiego została opisana u pacjentów po przeszczepie narządów otrzymujących leczenie immunosupresyjne. Zwykle zmiany pojawiały się po upływie około jednego roku od rozpoczęcia podawania leków. Przypadki mięsaka Kaposiego odnotowano także u pacjentów leczonych glikokortykosteroidami.
Uważa się, że w etiologii wszystkich odmian KS odgrywa rolę wirus opryszczki HHV-8, a różnice pomiędzy poszczególnymi typami związane są z zaangażowaniem różnych kofaktorów. Zakażenie HHV-8 można uznać za czynnik niezbędny, ale warunkiem rozwoju c...
Opis przypadku
57-letnia kobieta rasy kaukaskiej została przyjęta na oddział dermatologii w 2014 roku ze względu na rozległe, rozsiane fioletowe i brązowe nacieki oraz guzki, zlokalizowane na podudziach (ryc. 1). Chora od pięciu lat była leczona z powodu reumato...