Do poradni dermatologicznej z powodu zmian płytki paznokciowej palucha lewej stopy zgłosiła się 37-letnia kobieta (ryc. 1). Pacjentka obserwowała od 4 miesięcy zażółcenie płytki paznokciowej, kruchość, łamliwość i brak przylegania do podłoża. W wywiadzie zgłosiła padaczkę, operację glejaka wewnątrzczaszkowego (astrocytoma – 2002 r.) i raka gruczołowego nerki prawej (2012 r.). W badaniu dermatologicznym stwierdzono drobne włókniaki w okolicy wałów paznokciowych rąk i stóp (ryc. 1-2). Na skórze twarzy, symetrycznie na bocznych powierzchniach nozdrzy widoczne były dyskretne, drobne zmiany rumieniowo-grudkowe (ryc. 3). Na tułowiu, w okolicy lędźwiowej, widoczne były uwypuklenia szorstkiej i pogrubiałej skóry o cechach skóry szagrynowej (ryc. 4). Na dziąsłach zaobserwowano brodawkowate zmiany typu włókniaków (ryc. 5). W badaniu mikologicznym bezpośrednim zeskrobin z płytki paznokciowej wykazano obecność nici grzyba. W posiewie wyhodowano natomiast Trichophyton rubrum. Chorą skierowano do poradni genetycznej, gdzie potwierdzono mutację TSC1.