BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Praktyka kliniczna
Osocze bogatopłytkowe w leczeniu owrzodzeń podudzi
Lek. Gabriela Ochała-Gierek1
Dr hab. med. Beata Bergler-Czop2
Lek. Anita Lewartowska-Białek1
Przewlekłe owrzodzenia podudzi są problemem bardzo powszechnym wśród pacjentów, głównie tych w podeszłym wieku. Wśród dostępnych metod leczenia pojawiają się nowe środki, jednak wciąż często generują wysokie koszty terapii, a także m.in. reakcje alergiczne na zastosowane substancje. Obecne od dawna w medycynie regeneracyjnej osocze bogatopłytkowe jest obiecującą metodą leczenia owrzodzeń podudzi w związku z biokompatybilnością i wysokim profilem bezpieczeństwa.
Definicja owrzodzenia obejmuje dwa główne kryteria, którymi są:
- pełna grubość skóry, na co składa się brak wysp reepitelializacji w części centralnej,
- tendencja do powolnego gojenia.[1]
Za przewlekłe owrzodzenia podudzi uważa się te, które nie wykazują tendencji do gojenia po 3 miesiącach właściwego leczenia lub nie są w pełni wyleczone w ciągu 12 miesięcy.[2] Częstość występowania owrzodzeń kończyn dolnych waha się w granicach 0,11-0,18 proc. populacji.[3] U osób po 60. r.ż. wartości te wzrastają do 0,6-3 proc., a u osób powyżej 80. r.ż. – do 5 proc.[4] Szacuje się, że w okresie całego życia u prawie 10 proc. społeczeństwa rozwinie się przewlekłe owrzodzenie, u ok. 2,5 proc. doprowadzi do zgonu.[5]
Najczęstszymi przyczynami owrzodzeń kończyn dolnych są:
- niewydolność żylna (45-60 proc.),
- niewydolność tętnicza (10-20 proc.),
- cukrzyca (15-25 proc.),
- kombinacja powyższych czynników (10-15 proc.).[1] (ryc. 1-4)
OWRZODZENIA ŻYLNE
Owrzodzenie żylne goleni definiuje się jako ubytek pełnej grubości skóry, zazwyczaj w okolicy kostek, który nie wykazuje tendencji do samoistnego gojenia, a także jest podtrzymywany przez zaburzenia w odpływie żylnym. Zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją CEAP (ang. clinical-etiology-anatomy-pathophysiology) z 2004 roku wyróżnia się dwie, mogące współistnieć, kategorie kliniczne owrzodzeń żylnych:
- C5 – oznaczają obecność blizny po wygojonym owrzodzeniu,
- C6 – czynne owrzodzenie żylne.
Częstość występowania czynnych owrzodzeń żylnych goleni w populacji osób dorosłych krajów Europy Zachodniej to ok. 0,3 proc. Czynne i zagojone blizny po owrzodzeniach występują u ok. 1 proc. populacji osób dorosłych. W Polsce w badaniu epidemiolog...
OWRZODZENIA TĘTNICZE
Owrzodzenia podudzi pochodzenia tętniczego powstają w wyniku redukcji przepływu krwi tętniczej i spadku perfuzji tkankowej. Okluzja tętnicy lub tętniczki niezależnie od przyczyny może wywołać niedokrwienie skóry oraz tkanek podskórnych, co może pr...
ZESPÓŁ STOPY CUKRZYCOWEJ
Stopa cukrzycowa jest definiowana jako owrzodzenie na stopie powiązane z neuropatią lub obwodową niewydolnością tętniczą kończyny dolnej u pacjenta z cukrzycą.[12] Według szacunków problem ten dotyka w ciągu całego życia 15-25 proc. osób chorujący...
