Zasadne jest unikanie klinicznie istotnych alergenów. Przydatny może okazać się dzienniczek służący do odnotowywania przez pacjenta epizodów nasilenia świądu i zmian skórnych oraz potencjalnych czynników, z którymi miał kontakt, mogących stanowić przyczynę zaostrzeń24. Z uwagi na ryzyko nadkażeń bakteryjnych, m.in. gronkowcem złocistym, u chorych na AZS istnieją przesłanki do stosowania emolientów, które minimalizują ryzyko wtórnego nadkażenia bakteryjnego, a jednocześnie są pozbawione potencjalnie uczulających składników. Nowoczesne technologie pozyskiwania i pakowania niektórych produktów tego typu pozwalają na zachowanie sterylności przez cały czas ich użytkowania, bez konieczności dodawania konserwantów.

Podsumowanie

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami używanie emolientów jest podstawą terapii AZS3,24,25. Mogą być one stosowane w monoterapii (jako jedyne leczenie) lub w połączeniu z terapią miejscową bądź ogólnoustrojową22. Emolienty nie tylko niwelują widoczny efekt suchości, lecz także uczestniczą w odbudowie bariery naskórkowej oraz w procesie leczenia. Ponadto ich regularne stosowanie może wydłużać okresy remisji choroby i zmniejszać całkowite zużycie mGKS. Na decyzję dotyczącą wyboru preparatu powinny wpływać szczególnie: jego skład, potwierdzenie skuteczności w badaniach naukowych oraz preferencje pacjenta.

Grant edukacyjny

Small derm 265 rycina 1 opt

ABSTRACT

Emollients plus: a fashionable new trend for ‘plus’?

Atopic dermatitis (AD) is a recurrent, chronic, inflammatory skin disease. As a result of improper functioning of the epidermal barrier in the course of the disease, skin loses its valuable protective properties, becomes dehydrated and more vulnerable to microorganisms and allergens. AD is characterized by dry skin, itching, increased susceptibility to irritating or allergenic factors, and a predisposition to inflammation. Emollients help to restore the skin barrier, and therefore they provide the basis for AD treatment. Formulations referred to as ‘emollients plus’ contain additional active ingredients, e.g. flavonoids, saponins or riboflavins from protein-free oat extracts, or bacterial lysates from Aquaphilus dolomiae extracts.

Piśmiennictwo

1. Kowalska-Olędzka E, Czarnecka M, Baran A. Epidemiology of atopic dermatitis in Europe. J Drug Assess 2019;8(1):126-8

2. Silverberg JI. Adult-Onset Atopic Dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract 2019;7(1):28-33

3. Nowicki RJ, Trzeciak M, Kaczmarski M. Atopic dermatitis. Interdisciplinary diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society, Polish Society of Allergology, Polish Pediatric Society and Polish Society of Family Medicine. Part I. Prophylaxis, topical treatment and phototherapy. Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2019;106:354-71

4. ABC atopowego zapalenia skóry. Red. Nowicki RJ. Wydanie II, uzupełnione i uaktualnione. Poznań: Termedia, 2022

5. Sroka-Tomaszewska J, Trzeciak M. Molecular Mechanisms of Atopic Dermatitis Pathogenesis. Int J Mol Sci 2021;22(8):4130

6. Mazur M. Zaburzenia bariery naskórkowej u chorych na atopowe zapalenie skóry a terapia miejscowa. Wiadomości Dermatologiczne 2020. https://www.wiadomoscidermatologiczne.pl/artykul/zaburzenia-bariery-naskorkowej-u-chorych-na-atopowe-zapalenie-skory-a-terapia-miejscowa

7. Jabłońska S, Majewski S. Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową. Wydanie I – dodruk 5. Warszawa: PZWL, 2010

8. Yang L, Fu J, Zhou Y. Research Progress in Atopic March. Front Immunol 2020;11:1907

9. Kido-Nakahara M, Furue M, Ulzii D, et al. Itch in Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am 2017;37(1):113-22

10. Mollanazar NK, Smith PK, Yosipovitch G. Mediators of Chronic Pruritus in Atopic Dermatitis: Getting the Itch Out? Clin Rev Allergy Immunol 2016;51(3):263-92

11. Yosipovitch G, Berger T, Fassett MS. Neuroimmune interactions in chronic itch of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020;34(2):239-50

12. Fujii M. Current Understanding of Pathophysiological Mechanisms of Atopic Dermatitis: Interactions among Skin Barrier Dysfunction, Immune Abnormalities and Pruritus. Biol Pharm Bull 2020;43(1):12-9

13. Furue M, Yamamura K, Kido-Nakahara M, et al. Emerging role of interleukin-31 and interleukin-31 receptor in pruritus in atopic dermatitis. Allergy 2018;73(1):29-36

14. Meng J, Moriyama M, Feld M, et al. New mechanism underlying IL-31-induced atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2018;141(5):1677-89.e8

15. Yosipovitch G, Rosen JD, Hashimoto T. Itch: From mechanism to (novel) therapeutic approaches. J Allergy Clin Immunol 2018;142(5):1375-90

16. Silverberg JI. Comorbidities and the impact of atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2019;123(2):144-51

17. Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, et al. Association of atopic dermatitis with allergic, autoimmune, and cardiovascular comorbidities in US adults. Ann Allergy Asthma Immunol 2018;121(5):604-12.e3

18. Hill DA, Spergel JM. The atopic march: Critical evidence and clinical relevance. Ann Allergy Asthma Immunol 2018;120(2):131-7

19. Paller A, Jaworski JC, Simpson EL, et al. Major Comorbidities of Atopic Dermatitis: Beyond Allergic Disorders. Am J Clin Dermatol 2018;19(6):821-38

20. Xu X, van Galen LS, Koh MJA, et al. Factors influencing quality of life in children with atopic dermatitis and their caregivers: a cross-sectional study. Sci Rep 2019;9(1):15990

21. Drucker AM, Wang AR, Li WQ, et al. The Burden of Atopic Dermatitis: Summary of a Report for the National Eczema Association. J Invest Dermatol 2017;137(1):26-30

22. Reich A, Belz-Kubiak K. Znaczenie emolientów w codziennej pielęgnacji skóry. Forum Dermatologicum 2016;2(1):20-3

23. Narbutt J, Lesiak A. I-modulia® w badaniach klinicznych – zastosowanie emolientów u chorych na atopowe zapalenie skóry. Forum Dermatologicum 2016;2(4):139-43

24. Wollenberg A, Christen-Zäch S, Taieb A, et al.; European Task Force on Atopic Dermatitis/EADV Eczema Task Force. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020;34(12):2717-44

25. Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema – part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36(11):1904-26

26. Nguyen T, Castex-Rizzi N, Redoulès D. Activités immunomodulatrice, anti-inflammatoire, antiprurigineuse et tolérogénique induites par I-modulia®, un extrait issu de culture d’Aquaphilus dolomiae, dans les modèles pharmacologiques de dermatite atopique: Immunomodulatory, anti-inflammatory, anti-pruritus and tolerogenic activities induced by I-modulia®, an Aquaphilus dolomiae culture extract, in atopic dermatitis pharmacology models. Ann Dermatol Venereol 2017;144 Suppl 1:S42-S49

27. Guerrero D, Garrigue E. Eau thermale d’Avène et dermatite atopique: Avène’s thermal water and atopic dermatitis. Ann Dermatol Venereol 2017;144 Suppl 1:S27-S34

28. Fostini AC, Georgescu V, Decoster CJ, et al. A cream based on Aquaphilus dolomiae extracts alleviates non-histaminergic pruritus in humans. Eur J Dermatol 2017;27(3):317-8

29. Aries MF, Hernandez-Pigeon H, Vaissière C, et al. Anti-inflammatory and immunomodulatory effects of Aquaphilus dolomiae extract on in vitro models. Clin Cosmet Investig Dermatol 2016;9:421-34

30. Deleuran M, Georgescu V, Jean-Decoster C. An Emollient Containing Aquaphilus dolomiae Extract is Effective in the Management of Xerosis and Pruritus: An International, Real-World Study. Dermatol Ther (Heidelb) 2020;10(5):1013-29

31. Martin H, Laborel-Préneron E, Fraysse F, et al. Aquaphilus dolomiae extract counteracts the effects of cutaneous S. aureus secretome isolated from atopic children on CD4+ T cell activation. Pharm Biol 2016;54(11):2782-85

32. Galliano MF, Bäsler K, Caruana A, et al. Protective effect of Aquaphilus dolomiae extract-G1, ADE-G1, on tight junction barrier function in a Staphylococcus aureus-infected atopic dermatitis model. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020;34 Suppl 5:30-6

33. Bianchi P, Theunis J, Casas C, et al. Effects of a New Emollient-Based Treatment on Skin Microflora Balance and Barrier Function in Children with Mild Atopic Dermatitis. Pediatr Dermatol 2016;33(2):165-71

34. Araviiskaia E, Pincelli C, Sparavigna A, et al. The Role of a Novel Generation of Emollients, 'Emollients Plus', in Atopic Dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol 2022;15:2705-19

35. Wollenberg A, Fölster-Holst R, Saint Aroman M, et al. Effects of a protein-free oat plantlet extract on microinflammation and skin barrier function in atopic dermatitis patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018;32 Suppl 1:1-15

36. Saint Aroman M, Guillot P, Dahan S, et al. Efficacy of a repair cream containing Rhealba oat plantlets extract l-ALA-l-GLU dipeptide, and hyaluronic acid in wound healing following dermatological acts: a meta-analysis of >2,000 patients in eight countries corroborated by a dermatopediatric clinical case. Clin Cosmet Investig Dermatol 2018;11:579-89

37. Mengeaud V, Phulpin C, Bacquey A, et al. An innovative oat-based sterile emollient cream in the maintenance therapy of childhood atopic dermatitis. Pediatr Dermatol 2015;32(2):208-15

38. Mehta AB, Nadkarni NJ, Patil SP, et al. Topical corticosteroids in dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016;82(4):371-8

39. Czarnecka-Operacz M, Sadowska-Przytocka A. Fakty i mity na temat miejscowych inhibitorów kalcyneuryny. Alergoprofil 2013;9(1):5-10

40. Woo TE, Kuzel P. Crisaborole 2% Ointment (Eucrisa) for Atopic Dermatitis. Skin Therapy Lett 2019;24(2):4-6

41. Faulds D, Goa KL, Benfield P. Cyclosporin. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in immunoregulatory disorders. Drugs 1993;45(6):953-1040

42. Patruno C, Fabbrocini G, Longo G, et al. Effectiveness and Safety of Long-Term Dupilumab Treatment in Elderly Patients with Atopic Dermatitis: A Multicenter Real-Life Observational Study. Am J Clin Dermatol 2021;22(4):581-6

43. Beck LA, Deleuran M, Bissonnette R, et al. Dupilumab Provides Acceptable Safety and Sustained Efficacy for up to 4 Years in an Open-Label Study of Adults with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis. Am J Clin Dermatol 2022;23(3):393-408

44. Szalus K, Trzeciak M, Nowicki RJ. JAK-STAT Inhibitors in Atopic Dermatitis from Pathogenesis to Clinical Trials Results. Microorganisms 2020;8(11):1743

Do góry