Stosowano również glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne.1 Takie leczenie nie zawsze wiąże się z całkowitą poprawą kliniczną i nie jest pozbawione działań niepożądanych. W przypadkach opornych na leczenie opisywano stosowanie leków biologicznych – rytuksymabu i omalizumabu. Takie leczenie jest drogie i również może wywoływać działania niepożądane. Pojawiły się doniesienia o dwóch pacjentach, którym przeszczepiono trzustkę z powodu uogólnionego uczulenia na insulinę.10,11 Problemami pozostają chorobowość związana z takim leczeniem oraz jego koszty.12
Wskazówki kliniczne
- Uczulenie na insulinę jest rzadkim powikłaniem.
- W większości przypadków reakcje alergiczne są ograniczone do skóry i często mają samoograniczający się charakter podczas kontynuacji leczenia. Postaci miejscowe mogą jednak przechodzić w postaci układowe oraz niekiedy reakcje potencjalnie zagrażające życiu.
- Kiedy pacjenci zgłaszają się z powodu reakcji skórnych na wstrzyknięcia insuliny, należy wykluczyć uczulenie na insulinę oraz inne składniki stosowanego preparatu. Trzeba również wykluczyć inne przyczyny reakcji skórnych po wstrzyknięciu leku.
- Leczenie powinno być indywidualizowane w zależności od pacjenta.
- W przypadkach podejrzenia uczulenia na insulinę szczególnie ważna jest efektywna, ścisła współpraca między diabetologiem a alergologiem, dzięki której można szybko ustalić rozpoznanie i niezwłocznie zastosować leczenie.