Skuteczność starego leku

Nie jest możliwe omówienie wszystkich poruszanych zagadnień. Dlatego chciałbym przybliżyć najciekawsze dla mnie prezentacje, w których miałem przyjemność uczestniczyć.

Prof. Kasia Lipska z Yale University School of Medicine prowadziła sesję pod tytułem „Metformin Revisited 2016 – New Insights and New Directions”. Wykładowcy podkreślali dużą skuteczność hipoglikemizującą metforminy praktycznie na każdym etapie leczenia cukrzycy – od monoterapii na początku choroby po terapie wielolekowe z innymi lekami hipoglikemizującymi, a także z insuliną w późniejszych okresach terapii cukrzycy. Podkreślano również bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe metforminy oraz zmniejszanie ryzyka powikłań naczyniowych cukrzycy u chorych przyjmujących ten preparat. Ciekawym zagadnieniem było jej potencjalne działanie przeciwnowotworowe. Przywołano wyniki badań pokazujących zmniejszenie ryzyka wystąpienia wielu różnych nowotworów u chorych leczonych metforminą. Sporo uwagi prof. Lipska poświeciła przeciwwskazaniom do jej stosowania, a przede wszystkim zastosowaniu tego leku u chorych z upośledzoną funkcją nerek.

Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego metformina nie powinna być stosowana przy klirensie kreatyniny < 60 ml/min. Jak przekonywała prof. Lipska, może być bezpiecznie stosowana także u pacjentów z eGFR 30-45 ml/min, jednak w zredukowanej do 50 proc. dawce. Stanowisko to znalazło odzwierciedlenie w najnowszych rekomendacjach amerykańskiej Food and Drug Administration dotyczących terapii metforminą.