prof. dr hab. n. med. Dariusz Moczulski

Na początku kwietnia 2025 r. w czasopiśmie „Diabetes Care” ukazał się ciekawy artykuł autorstwa Christine Ljungberg i wsp., przedstawiający wyniki badania wykonanego w Danii. W badaniu tym porównano ryzyko zakażenia układu moczowego oraz zakażenia narządów płciowych u chorych na cukrzycę typu 2 leczonych metforminą, podzielonych na 2 grupy. W pierwszej grupie rozpoczęto terapię jednym z inhibitorów SGLT2 (SGLT2i), a w drugiej – agonistą receptora dla GLP-1 (GLP1-RA). Obserwację prowadzono w latach 2016-2021. Łącznie przeanalizowano 52 414 chorych z grupy SGLT2i oraz 27 023 chorych z grupy GLP1-RA. Zakażenia układu moczowego oraz zakażenia narządów płciowych rozpoznawano na podstawie recept wystawionych na leki przeciwinfekcyjne w warunkach ambulatoryjnych oraz na podstawie rozpoznań klinicznych ustalonych w warunkach szpitalnych. Ryzyko zakażenia układu moczowego w pierwszym roku obserwacji nie różniło sią w tych 2 grupach: wynosiło 10,0% w grupie SGLT2i i 10,2% w grupie GLP1-RA. Natomiast ryzyko zakażeń narządów płciowych było wyższe w grupie SGLT2i, w której w pierwszym roku po włączeniu leku zakażenie narządów płciowych stwierdzono u 2,0% chorych, podczas gdy w grupie GLP1-RA było to 0,7% chorych. Ryzyko względne w pierwszym roku wynosiło 2,95, a w analizie 5-letniej – 1,64.

Na podstawie uzyskanych wyników autorzy artykułu wywnioskowali, że nie ma różnic w ryzyku zakażenia układu moczowego między chorymi na cukrzycę typu 2 leczonymi SGLT2i a tymi, u których włączono do leczenia GLP1-RA. Potwierdzono natomiast wcześniejsze obserwacje, że ryzyko zakażeń narządów płciowych jest wyższe u chorych leczonych SGLT2i niż u chorych leczonych GLP1-RA.

Ze względu na dużą badaną grupę, składającą się z ponad 70 000 chorych na cukrzycę typu 2, wyniki tego badania są dość wartościowe i dobrze jest je uwzględnić w analizie stosunku korzyści do ryzyka. Nie należy obawiać się częstych zakażeń układu moczowego po włączeniu leku z grupy SGLT2i, natomiast warto pamiętać, że leki te mogą zwiększać ryzyko zakażenia narządów płciowych.

W tym numerze „Diabetologii po Dyplomie” polecam artykuł „Planowanie ciąży u pacjentek z cukrzycą”, który w przystępny sposób systematyzuje wiedzę na ten temat.