ZA
Zastosowanie SET w grupie pacjentek o dobrym rokowaniu jest bezpiecznym i wysoce skutecznym postępowaniem w niepłodności.

Brad Van Voorhis, MD

Przenoszenie do jamy macicy pojedynczego zarodka w czasie procedury zapłodnienia pozaustrojowego (in vitro fertilization, IVF) u dobrze rokujących pacjentek jest zawodową odpowiedzialnością lekarza. Stwierdzenie to opieram na licznych obserwacjach.

Po pierwsze, ryzyko związane z ciążą wielopłodową, włączając ciąże bliźniacze, będącą efektem zastosowania IVF jest istotne zarówno dla matki, jak i dla płodów. Po drugie, najnowsze osiągnięcia w dziedzinie IVF sprawiły, że transfer pojedynczego zarodka (single embryo transfer, SET) jest wysoce skuteczną procedurą, zwłaszcza jeśli pod uwagę weźmie się skumulowany wskaźnik ciąż (wyniki uwzględniające zarówno transfer świeżego, jak i mrożonych zarodków) dla danego cyklu IVF. Po trzecie, oczekuje się od nas jako grupy zawodowej nakładania na swoją działalność pewnych regulacji. Jeżeli lekarze nie narzucą sobie praktykowania bezpiecznej i skutecznej medycyny, któż inny to zrobi?

Wreszcie, lekarze powinni przodować w ograniczaniu wydatków na opiekę zdrowotną, takie są wymagania społeczeństwa. Nie ma wątpliwości co do tego, że SET prowadzi do zmniejszenia odsetka ciąż wielopłodowych i porodów przedwczesnych, a co za tym idzie – do znaczącego obniżenia kosztów opieki zdrowotnej.

Pary zgłaszające się do programu IVF często chciałyby zakończyć leczenie narodzinami bliźniąt, co w ich opinii skróciłoby czas do uzyskania kompletnej rodziny. Jednak wiele par nie zdaje sobie sprawy z ryzyka zdrowotnego, jakie niesie ze sobą ciąża bliźniacza. Odpowiedzialność za uświadomienie im tego leży po stronie personelu medycznego. Ciąże bliźniacze po IVF są ciążami większego ryzyka niż ciąże pojedyncze zarówno w aspekcie powikłań matczynych, jak i noworodkowych. Najbardziej oczywista różnica to różny odsetek porodów przedwczesnych, które w ciążach bliźniaczych występują od 6 do 7 razy częściej niż w ciążach pojedynczych i są przyczyną znacznie liczniejszych hospitalizacji na oddziałach intensywnej opieki noworodkowej.¹

Niektórzy argumentują, że jeżeli dana para planuje dwoje dzieci, to ryzyko powikłań ciąży bliźniaczej należy porównywać z dwiema kolejnymi ciążami pojedynczymi po IVF. Taka analiza została ostatnio przeprowadzona w Szwecji, na jej podstawie stwier...

Pary podchodzące do IVF przede wszystkim pragną zajścia w ciążę. Na szczęście w ciągu względnie krótkiej historii leczenie metodą IVF przeszło znaczące zmiany, co zaowocowało istotnym zwiększeniem wskaźników ciąż. W początkowych latach stosowania ...