Poznajcie manewr Scanzoniego

Sarah Cigna, MD, MS1
Nancy D. Gaba, MD2
John W. Larsen, Jr, MD3

1Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, George Washington University Hospital, Washington (DC)

2Professor, Chair, Department of Obstetrics, George Washington University Hospital, Washington (DC)

3Professor of Obstetrics and Gynecology, George Washington University Hospital, Washington (DC)

Ta rotacja z użyciem kleszczy ma zastosowanie, kiedy płód jest w ustawieniu potylicowym tylnym, a główka znajduje się nisko w miednicy.

ZAGADNIENIA KLUCZOWE

  • Do tego zabiegu wykorzystujemy kleszcze Tuckera-McLane’a z modyfikacją Luikarta, ponieważ powodują one mniej urazów skóry twarzy płodu.
  • Zasadnicze znaczenie ma kąt między ramionami kleszczy a kręgosłupem matki; szeroki kąt zapewnia odpowiedni moment obrotowy i utrzymuje zgięcie szyi płodu podczas rotacji.

Sytuacja kliniczna

Opiekujesz się pacjentką w trakcie długiego, powolnego porodu, uskarżającą się na ból głównie w obrębie pleców. Szyjka macicy jest w pełni rozszerzona, a główka płodu zstąpiła do kanału rodnego, ale nie pojawia się w wychodzie miednicy, a w badaniu przedmiotowym stwierdzasz ustawienie potylicowe tylne prawe. Pacjentka jest wyczerpana. Próbowano różnych manewrów fizycznych i zmian pozycji ciała pacjentki, ale postęp porodu był minimalny. Manualna rotacja główki się nie powiodła. W tym momencie należy zdecydować, czy wykonać cięcie cesarskie, czy też spróbować manewru Scanzoniego w celu obrócenia główki kleszczami ze wspomaganiem rotacji przez lekarza od strony brzusznej. W tym przypadku cięcie cesarskie jest mniej pożądane, ponieważ główka jest już głęboko w kanale rodnym.

Rys historyczny

Manewr Scanzoniego został opracowany w 1849 roku przez niemieckiego położnika Friedricha Wilhelma Scanzoniego. Jego metoda zmiany ustawienia płodu z tylnego na przednie wymagała dwukrotnego użycia kleszczy w trakcie porodu.1

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Kontekst

Ustawienie potylicowe tylne jest najczęstszym rodzajem nieprawidłowego ustawienia płodu, którego częstość jest oceniana w piśmiennictwie na 1-5% przypadków.2 Często towarzyszy mu [...]

Kleszcze

Podczas rotacji metodą Scanzoniego preferujemy kleszcze Tuckera-McLane’a, w tym przypadku z modyfikacją Luikarta. Kleszcze Tuckera-McLane’a mają lite, a nie fenestrowane łyżki, [...]

Technika zabiegu

W celu skutecznego przeprowadzenia manewru Scanzoniego pacjentka powinna znajdować się w pozycji litotomijnej. Kleszcze zakłada się na główkę w zwykły sposób [...]