1. Do ginekologa zgłosiła się 28-letnia pacjentka chorująca od 11 lat na cukrzycę, stosująca insulinoterapię dwa razy na dobę za pomocą stałych dawek mieszanek insulinowych (każda porcja zawiera insulinę krótko i długo działającą). Jest regularnie miesiączkującą nieródką, nie choruje na żadne inne choroby. Opiekę nad nią sprawuje lekarz rodzinny. Glikemie kontroluje tylko na czczo, w ostatnim tygodniu wynosiły one 100-120 mg/dl. Pacjentka ma 167 cm wzrostu, waży 57 kg, nie pali papierosów, w ostatnim czasie, jak podaje, na nic nie chorowała. Chciałaby zajść w ciążę i pyta ginekologa, czy może obecnie podejmować takie próby. Jakie należy zaproponować postępowanie?

a. Nie ma żadnych przeciwwskazań do zajścia w ciążę, pacjentka bowiem nie choruje na cukrzycę długo

b. Pacjentka może zajść w ciążę, musi jedynie włączyć kwas foliowy, aby zapobiec powstawaniu wad rozwojowych u płodu

c. Pacjentka będzie mogła zajść w ciążę, ale musi zwiększyć wieczorną dawkę insuliny, aby obniżyć glikemię na czczo do wartości <100 mg/dl, oraz włączyć kwas foliowy

d. Pacjentkę należy przekazać pod opiekę specjalistyczną diabetologa, rozpocząć intensywną insulinoterapię, skontrolować wartość hemoglobiny glikowanej i – jeśli wynik będzie prawidłowy – może zajść w ciążę

e. Pacjentkę należy przekazać pod opiekę specjalistyczną diabetologa, rozpocząć intensywną insulinoterapię, skontrolować wartość hemoglobiny glikowanej, wykonać badanie ogólne moczu, skierować do okulisty, skontrolować ciśnienie tętnicze, włączyć kwas foliowy i dopiero po dokonaniu oceny tych wyników będzie można podjąć decyzję co do zajścia w ciążę

2. Dwudziestopięcioletnia pacjentka, chorująca na cukrzycę od 12 lat, zgłosiła się do diabetologa z powodu nudności i wymiotów trwających od kilku dni oraz nagłego wzrostu zapotrzebowania na insulinę. Do tej pory równowaga metaboliczna u pacjen...

a. Pacjentka powinna za miesiąc zgłosić się do ginekologa, nie można bowiem w tej chwili jeszcze ciąży potwierdzić; powinna też kontynuować dotychczasowe leczenie