Realizacja strategii pozwalających na poprawę wyników leczenia (ERP – enhanced recovery pathways) czasem trwa rok lub 2 lata, ale przynosi to korzyści zarówno pacjentom, jak i systemowi opieki zdrowotnej.

Strategie pozwalające na poprawę wyników leczenia szybko zdobywają uznanie i zaczyna się je coraz częściej stosować w odniesieniu do zabiegów ginekologicznych. Badania wykazały, że w przypadku pacjentów objętych protokołem ERP występuje mniej powikłań, skraca się długość ich hospitalizacji i obserwuje się większe zadowolenie z przebiegu leczenia operacyjnego.^1,2 W realizacji strategii ERP bierze udział multidyscyplinarny zespół specjalistów skoncentrowanych na pacjencie, co ma na celu optymalizację wyników leczenia opartego na najlepszych praktykach i opiece okołooperacyjnej.³ Podstawowe elementy ERP to: 1) zmniejszenie stresu związanego z operacją; 2) zachowywanie normalnych funkcji fizjologicznych w okresie okołooperacyjnym; 3) przyspieszenie rekonwalescencji po operacji.¹ Podstawowy protokół ERP został opracowany dla pacjentów poddawanych operacji jelita grubego, a następnie dostosowano go do innych dziedzin medycyny, w tym ginekologii. W 2016 roku ERAS Society opublikowało wytyczne dotyczące kompleksowej opieki okołooperacyjnej w przypadku operacji ginekologicznych/onkologicznych. Część z nich to dobrze znane i przyjęte standardy, jak na przykład: przygotowanie pola operacyjnego, profilaktyka mikrobiologiczna czy profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, lecz część różni się od dotychczas stosowanych procedur, takich jak: długotrwałe głodzenie, mechaniczne oczyszczanie jelita czy podawanie opioidów w leczeniu bólu. Korzyści wynikające z zastosowania protokołu ERP odnoszą zarówno pacjenci, jak i system opieki zdrowotnej, co stanowi argument za jego włączeniem do codziennej praktyki. Niniejszy artykuł opiera się na wytycznych z 2016 roku i najnowszych doniesieniach. Opisano w nim, jak wdrożyć elementy ERP do codziennej praktyki.

Procedury przedoperacyjne

Edukacja i poradnictwo

W idealnych warunkach przygotowanie do rekonwalescencji rozpoczyna się w okresie planowania leczenia operacyjnego. Informowanie i edukowanie pacjenta oraz jego opiekunów na temat tego, czego można oczekiwać przed operacją i po niej, zmniejsza ich ...