BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Objawy dyzuryczne i bolesna zmiana w okolicy sromu u 26-letniej kobiety
Diana Curran, MD1
John O. DeLancey, MD2
Hope K. Haefner, MD3
Jakie są diagnoza i plan postępowania u tej pacjentki?
Opis przypadku
Dwudziestosześcioletnia pacjentka, nieródka, zgłasza objawy dyzuryczne i bolesną zmianę w okolicy sromu (ryc. 1). Od 3 miesięcy ma nowego partnera seksualnego. Żadne z nich nie podróżowało poza Stany Zjednoczone. Pacjentka przyjmuje antykoncepcję doustną i nie zgłasza alergii na leki. W wywiadzie zaprzecza występowaniu chorób przenoszonych drogą płciową. W badaniu przedmiotowym pachwinowe węzły chłonne są bez zmian. Zmiana nie krwawi podczas palpacji.
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
A. Wrzód weneryczny (miękki)
B. Choroba Behçeta
C. Wirus opryszczki pospolitej (HSV – herpes simplex virus)
D. Ziarniniak pachwinowy
Jakie postępowanie należy wdrożyć?
A. Biopsję zmiany
B. Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR – polymerase chain reaction) zmiany
C. Doustną steroidoterapię
D. Antybiotykoterapię
Prawidłowe odpowiedzi
Rozpoznanie: C. Wirus opryszczki pospolitej (HSV – herpes simplex virus)
Postępowanie: B. Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR – polymerase chain reaction) zmiany
Omówienie
Badanie PCR wykazało obecność DNA HSV, mającego związek z zakażeniem HSV1 lub HSV2, które jest nieuleczalne i trwa przez całe życie. W przeszłości uważano, że HSV1 częściej odpowiada za infekcje w okolicy ust i warg, a HSV2 – za infekcje okolic narządów płciowych. Obecnie te granice się zatarły i oba typy wirusa mogą odpowiadać za infekcje w różnych okolicach ciała. Rozpoznanie HSV jest niepokojące dla pacjenta i należy się wykazać wyczuciem podczas przekazywania mu tej informacji.