Polipy endometrium to strukturalne nieprawidłowości nabłonka endometrium, z którymi ginekolodzy często mają do czynienia w praktyce ambulatoryjnej. Te rozrosty endometrium wykrywa się przypadkowo nawet u 10-15% kobiet bez objawów oraz u 20-30% pacjentek z nieprawidłowym krwawieniem z macicy^1,2. Biorąc pod uwagę częstość ich występowania u kobiet zgłaszających się z powodu nieprawidłowego krwawienia z macicy, polipy uważa się za jedną z jego przyczyn w klasyfikacji PALM-COEIN opracowanej przez International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)³. Polipy endometrium mogą prowadzić do nieprawidłowych krwawień o różnej charakterystyce prawdopodobnie z powodu obecności małych tętnic mięśniowych w ich wnętrzu⁴, ale mogą być również całkowicie bezobjawowe. Nieprawidłowości strukturalne macicy są często przyczyną nasilonych lub przedłużonych, ale występujących regularnie (co miesiąc), krwawień miesiączkowych⁵, natomiast polipy mogą również powodować krwawienia międzymiesiączkowe lub występujące w okresie pomenopauzalnym¹. Polipy endometrium są zwykle łagodne, jedynie w 0,5-3% przypadków mają charakter złośliwy¹.

Uważa się, że polipy endometrium wpływają na płodność, i zaleca się ich usunięcie przed rozpoczęciem leczenia, zwłaszcza przed zapłodnieniem in vitro. Do proponowanych mechanizmów niekorzystnego wpływu polipów na płodność należą: hamowanie implantacji zarodka, zapalenie endometrium, mechaniczne utrudnianie plemnikom dostępu do komórki jajowej oraz zmiany receptywności endometrium⁶. W populacji dotkniętej problemem niepłodności częstość występowania polipów ocenia się na 11-45%, a więc jest ona większa niż w populacji ogólnej^6,7. Zaleca się histeroskopowe usuwanie polipów endometrium wykrytych przypadkowo podczas oceny w związku z zaburzeniami płodności. W jednym badaniu stwierdzono, że częstość implantacji zarodka podczas zapłodnienia in vitro u pacjentek po polipektomii była podobna jak u kobiet bez polipów endometrium⁷.

Polipy mogą wyrastać na cienkiej szypule z dowolnego miejsca w jamie macicy lub wydawać się bezszypułkowe: gładkie i płaskie z szeroką podstawą. Ich wielkość typowo nie przekracza około 3 cm1. W badaniu histopatologicznym polip jest torbielowatym ...