Przypadki laparoskopowe
Laparoskopia w diagnostyce niepłodności
dr n. med. Jacek Doniec
- Opis przypadku kobiety, która bez rezultatu stara się zajść w ciążę, choć nie stwierdzono u niej żadnych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych i obrazowych
- Histeroskopia vs laparoskopia w diagnostyce niepłodności pierwotnej i wtórnej
- Kiedy laparoskopia jest niezbędna? Propozycja algorytmu diagnostyki niepłodności u kobiet chcących zajść w ciążę metodami naturalnymi lub wspomaganymi inseminacją wewnątrzmaciczną
33-letnia kobieta od 2 lat starająca się zajść w ciążę metodami naturalnymi została skierowana do szpitala w celu poszerzenia diagnostyki niepłodności. Pacjentka miesiączkuje regularnie, badania hormonalne potwierdzają owulację. W badaniu ultrasonograficznym macica oraz przydatki w granicach normy, bez patologicznych struktur w miednicy mniejszej. W badaniu ultrasonograficznym drożności jajowodów metodą histerosalpingosonografii (HyCoSy – hystero contrast sonography) uwidoczniono prawidłowy przepływ kontrastu przez jajowody.
Po rozmowie z pacjentką, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, zakwalifikowano ją do laparoskopii diagnostycznej, sprawdzenia drożności jajowodów oraz do histeroskopii diagnostycznej.
Opis zabiegu
Histeroskopia
Do kanału szyjki wprowadzono minihisteroskop i uwidoczniono w jego centralnej części polip o wymiarach 4 × 2 mm, częściowo blokujący kanał szyjki (ryc. 1). Objętość i kształt jamy macicy były prawidłowe. Endometrium z licznymi, nieregularnie rozmieszczonymi mikropolipami (ryc. 2). Ujścia jajowodów niezmienione.
Wycięto polip kanału szyjki oraz pobrano fragmenty endometrium do badania histopatologicznego.
Laparoskopia
Do jamy otrzewnej wprowadzono laparoskop i uwidoczniono macicę prawidłowej wielkości i właściwego kształtu. W okolicy lewego tylnego przymacicza wykryto lity zrost omacicza z przyczepkiem esiczym (ryc. 3). Przydatki prawe i lewe makroskopowo niezm...
