Opis przypadku

Do kliniki w trybie planowym została przyjęta 38-letnia kobieta z powodu niepłodności, podejrzenia wodniaka lewego jajowodu, w celu wykonania laparoskopii diagnostycznej. Pacjentka pozostaje pod opieką kliniki leczenia niepłodności z wywiadem starań o ciążę od 3 lat. Przebyła już jeden transfer zarodka w ramach procedury zapłodnienia pozaustrojowego, ale bez efektu w postaci ciąży. W 2007 roku kobieta zaszła w ciążę, którą była ciąża pozamaciczna zlokalizowana w lewym jajowodzie. Leczona operacyjnie – wykonano laparoskopię, w trakcie której ewakuowano ciążę z lewego jajowodu (postępowanie zachowujące jajowód). Stwierdzono wówczas brak przydatków po stronie prawej. W 2020 roku pacjentka była operowana po raz drugi z powodu mięśniaka macicy, którego wyłuszczono metodą laparoskopii. Podczas tego zabiegu również stwierdzono brak prawych przydatków, lewe opisano jako prawidłowe. Pacjentka nie przebyła innych operacji, nie była leczona przewlekle. Wskaźnik masy ciała (BMI – body mass index) wynosił 19 kg/m², czyli był prawidłowy. Kobieta miesiączkowała regularnie co 24 dni, krwawienia trwały do 4 dni. W badaniu ginekologicznym oraz w USG przezpochwowym nie stwierdzono prawych przydatków. W wizualizacji 3D oceniono jamę macicy jako prawidłową – bez cech macicy jednorożnej.

Pacjentka została zakwalifikowana do laparoskopii z zakresem operacji: sprawdzenie drożności jajowodu/jajowodów z wycięciem wodniakowato zmienionego jajowodu. Poinformowano ją o wpływie braku jedynego jajowodu na płodność i wynikających z tego dalszych następstwach, tj. zajściu w ciążę możliwym wyłącznie po zastosowaniu technik wspomaganego rozrodu.

Opis zabiegu

Po wytworzeniu odmy otrzewnowej wprowadzono optykę laparoskopu i manipulatory. Stwierdzono trzon macicy o prawidłowej morfologii. Przydatki lewe: jajnik prawidłowej budowy, jajowód na całej długości rozdęty, poszerzony z prześwitującą sinawą zawar...