Obecnie opinia lub nawet doświadczenia własne jednego człowieka mają w świecie medycznym minimalne znaczenie. W medycynie liczy się wiedza oparta na faktach; pochodząca z badań naukowych (evidence-based medicine). Chcemy opierać swoje działania na wynikach wieloośrodkowych, dobrze zaplanowanych, prospektywnych i (nierzadko) randomizowanych badań klinicznych. Dlatego też dziś nie zastanawiamy się już, czy operować wewnątrzmacicznie, lecz rozważamy, jaką metodą, z użyciem jakich narzędzi i materiałów oraz w którym tygodniu ciąży należy wykonać zabieg u płodu.

Terapia płodu

Terapia płodu bez wątpienia jest bardzo dynamicznie rozwijającą się dziedziną medycyny. Idea operacji wewnątrzmacicznych pojawiła się wraz z obserwacjami, że niektóre wady wrodzone mają charakter progresywny – im dłużej działa czynnik szkodliwy, tym rokowanie dla dziecka jest gorsze. Podjęto zatem pierwsze próby zaadaptowania zabiegów wykonywanych do tamtej chwili dopiero po porodzie przez specjalistów pediatrów do warunków wewnątrzmacicznych. W wielu sytuacjach im szybciej przeprowadzono operację, tym mniejsze były konsekwencje choroby dla dziecka. Zestawienie naturalnego przebiegu patologii wewnątrzmacicznych oraz procedur wewnątrzmacicznych poprawiających rokowanie dla noworodka przedstawiono w tabeli 1.

Na rozwój terapii płodu ma wpływ wiele czynników. Z całą pewnością do najważniejszych należy zaliczyć zaangażowanie wielu specjalistów i naukowców w obmyślanie oraz realizowanie projektów badawczych, których wyniki są następnie publikowane w czasopismach medycznych. To dzięki takim działaniom otrzymujemy dane, które niejednokrotnie zmieniają nasze postępowanie. Nie wolno nie wspomnieć w tym miejscu także o nowoczesnych aparatach ultrasonograficznych i ich nowych funkcjonalnościach, które pozwalają na coraz doskonalsze obrazowanie struktur anatomicznych płodu. Pomimo niewielkiego zainteresowania producentów sprzętu operacyjnego (ze względu na relatywnie rzadkie występowanie wad płodu oraz niewielki potencjał komercyjny nowych rozwiązań i urządzeń) należy także przyznać, że i w tym zakresie pojawiają się nowości.

Nie zawsze jednak kierunki rozwoju nowych technologii spełniają oczekiwania lekarzy klinicystów. Doskonałym tego przykładem może być zastosowanie renderingu 3D/4D w ultrasonografii położniczej. Podejmowano próby wykorzystywania tej technologii obr...