Opis przypadku

Do kliniki została przyjęta 63-letnia kobieta z powodu guza miednicy mniejszej opisanego w badaniu metodą rezonansu magnetycznego z towarzyszącymi bólami w okolicy prawego dołu biodrowego. Dwa lata wcześniej wykonano u niej laparoskopię, podczas której obustronnie zostały wycięte przydatki, potwierdzono wtedy obecność mięśniaka macicy międzywięzadłowego po stronie prawej. Biorąc pod uwagę status menopauzalny pacjentki oraz 10-letnią obserwację mięśniaka, nie rozszerzano wówczas zakresu operacji. W kolejnych badaniach ultrasonograficznych (USG) po zabiegu zauważono, że guz sukcesywnie zwiększał swoje wymiary.

W chwili przyjęcia w badaniu USG przezpochwowym w prawym dole biodrowym stwierdzono litą, niejednorodnie echogeniczną, podobną do mięśniaka masę guzowatą o trudnych do dokładnego określenia granicach, średnicy około 5 cm, w bezpośrednim kontakcie z naczyniami biodrowymi, powyżej przebiegu moczowodu, bez ich ucisku i zaburzenia drożności. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Stężenie antygenu nowotworowego 125 (CA125 – cancer antigen 125) było w normie. Pacjentkę zakwalifikowano do zabiegu laparoskopii.

Opis zabiegu

Po wytworzeniu odmy otrzewnowej wprowadzono optykę laparoskopu i manipulatory przez trokary umiejscowione w podbrzuszu. Uwidoczniono trzon macicy prawidłowej wielkości, ruchomy. Przydatków obustronnie nie uwidoczniono. W prawym dole biodrowym, boc...