Okiem radiologa

Wenografia metodą MR w diagnostyce różnicowej bólu dna miednicy – pictorial essay

lek. Oleg Nowak

dr n. med. Magdalena Zagrodzka

Quadia Pracownia Rezonansu Magnetycznego w Piasecznie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Magdalena Zagrodzka

Quadia Pracownia Rezonansu Magnetycznego

ul. Adama Mickiewicza 39, 05-500 Piaseczno

e-mail: m.zagrodzka@quadia.pl

  • Czy badanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) pozwala ocenić niewydolność żylną dna miednicy?
  • Jakie patologie oprócz układu naczyniowego możemy ocenić w wenografii metodą MR?
  • Jak wykonujemy badanie dynamiczne układu żylnego w MR?

Kobieta z nawracającym bólem zlokalizowanym w miednicy, u której w rutynowych badaniach ginekologicznych nie stwierdza się patologii, to zarówno częsty, jak i bardzo trudny przypadek w gabinecie ginekologa. Z jednej strony ból pojawia się często podczas stosunku lub wzmaga w trakcie miesiączki, co sugeruje źródło problemu w układzie rozrodczym. Z drugiej jednak strony liczba innych układów zlokalizowanych w miednicy mniejszej (pokarmowy, nerwowy, chłonny, naczyniowy, kostny) i ich mała powtarzalność anatomiczna uniemożliwiają pełną ocenę sytuacji w gabinecie ginekologa, nawet po wykonaniu bardzo dokładnego przezpochwowego badania ultrasonograficznego (USG).

Zlecając dynamiczne badanie naczyniowe metodą rezonansu magnetycznego (MR) z uwidocznieniem układu żylnego (wenografia MR), możemy ocenić nie tylko obecność niewydolności żylnej dna miednicy, inaczej nazywanej zespołem przekrwienia biernego miednicy (pelvic congestion syndrome), lecz także położenie wszystkich struktur anatomicznych względem siebie, zwłaszcza narządu rodnego, jelit oraz odbytnicy. Dopiero połączenie informacji dotyczących układu żylnego i układu rozrodczego umożliwia diagnostykę różnicową pochodzenia dolegliwości bólowych oraz rzetelne zaplanowanie leczenia.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Opis przypadku 1

Pacjentka, lat 38, 2 porody siłami natury w wywiadzie, zgłasza częstomocz i ból w dnie miednicy nasilające się podczas miesiączki.

Opis przypadku 2

Pacjentka, lat 28, nieródka, zgłasza ból podczas stosunków.

Opis przypadku 3

Pacjentka, lat 42, 3 porody siłami natury w wywiadzie, zgłasza ból podczas stosunków oraz obfite miesiączki (pogorszenie po ostatniej ciąży).

Opis przypadku 4

Pacjentka, lat 25, 1 poród siłami natury w wywiadzie, zgłasza ból po stosunkach seksualnych z promieniowaniem do okolicy lędźwiowej.

Opis przypadku 5

Pacjentka, lat 46, 2 porody siłami natury i 1 cięcie cesarskie w wywiadzie, zgłasza ciągłe uczucie wypełnienia w okolicy podbrzusza, nasilające [...]

Opis przypadku 6

Pacjentka, lat 38, 1 poród siłami natury w wywiadzie, zgłasza ciągłe uczucie wypełnienia w okolicy podbrzusza oraz w okolicy sromu po [...]

Opis przypadku 7

Pacjentka, lat 45, 2 porody siłami natury w wywiadzie, zgłasza okresowo bóle lewego podbrzusza z promieniowaniem do lewej pachwiny.

Opis przypadku 8

Pacjentka, lat 30, 1 poród siłami natury, zgłasza ból podbrzusza oraz wypełnienie pochwy po stosunkach seksualnych. Dodatkowo widoczne gołym okiem poszerzone [...]

Do góry