Pozostawienie ciała obcego podczas zabiegu chirurgicznego zdarza się stosunkowo rzadko. W literaturze częstość tego zjawiska szacuje się na 1/1000-1/5000 operacji obejmujących jamę brzuszną^1,2. Przedmiotami zwykle pozostawianymi podczas zabiegów chirurgicznych czy ginekologicznych są (90% przypadków) serwety lub gazy chirurgiczne, sporadycznie zaś metalowe ciała obce, takie jak narzędzia chirurgiczne lub igła³. Pacjenci z pozostawionym ciałem obcym w jamie brzusznej prezentują często niespecyficzne objawy przewlekłej niedrożności mechanicznej jelit. Ciało obce może również być przyczyną ropnia śródbrzusznego lub przemieścić się przez ścianę jelita do przewodu pokarmowego i zostać wydalone drogą naturalną⁴. Od pewnego czasu gazy czy serwety chirurgiczne używane na bloku operacyjnym są zaopatrzone w radiokontrastujący znacznik (zwykle niebieska nitka). Obecność tego znacznika z powodzeniem umożliwia wykrycie materiału operacyjnego w badaniach obrazowych, takich jak rentgenogram (RTG) lub tomografia komputerowa (TK)⁵.

Opis przypadku

Kobieta z zespołem zależności alkoholowej (ZZA), lat 56, po próbie samobójczej, była leczona ambulatoryjnie z powodu kardiomiopatii zastoinowej. Została przywieziona na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) przez zespół ratownictwa medycznego z powodu silnej duszności oraz pogarszającego się samopoczucia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obustronne rzężenia nad polami płucnymi, ciśnienie tętnicze krwi 170/100 mmHg, zmniejszone wysycenie krwi tętniczej tlenem (SpO₂) 68%, tętno niemiarowe, tony serca stłumione. Rozpoznano obrzęk płuc. Podczas pobytu na SOR-ze u pacjentki wykonano RTG klatki piersiowej oraz badanie ultrasonograficzne (USG) brzucha. W badaniu radiograficznym potwierdzono obrzęk płuc. W badaniu USG jamy brzusznej wykryto zmianę w okolicy prawego jajnika o charakterze torbielowatym wielkości 65 × 35 × 55 mm. Pacjentka została przyjęta na oddział chorób wewnętrznych w celu stabilizacji stanu ogólnego.

Następnego dnia odbyła się konsultacja ginekologiczna, podczas której ponownie wykonano badanie USG jamy brzusznej potwierdzające zmianę torbielowatą prawego jajnika. Po 4 dniach pobytu na oddziale chorób wewnętrznych pacjentka została przeniesiona na oddział ginekologiczny oraz zakwalifikowana do zabiegu operacyjnego usunięcia zmiany. U chorej wykonano badania laboratoryjne, które nie wykazały istotnych odchyleń od stanu prawidłowego.