Przypadki laparoskopowe

Guz podścieliskowy jelita cienkiego (GIST)

dr n. med. Jacek Doniec1

dr n. med. Andrzej Kwiatkowski2

1Centrum Chirurgii Robotycznej, Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy, Centralny Szpital Kliniczny MON w Warszawie 
2Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii, Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy, Centralny Szpital Kliniczny MON w Warszawie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Jacek Doniec

Centrum Chirurgii Robotycznej,

Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy,

Centralny Szpital Kliniczny MON

ul. Szaserów 128, 04-141 Warszawa

e-mail: doniec@post.pl

  • Opis przypadku pacjentki z podejrzeniem guza miednicy mniejszej, u której podczas laparoskopii wykryto nowotwór podścieliskowy zlokalizowany na pętli jelita cienkiego
  • Opis trudności ze znalezieniem w trakcie zabiegu guza z powodu masywnych zrostów w jamie otrzewnej, jego wielkości oraz umiejscowienia na pętli jelita cienkiego
  • Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego – epidemiologia, objawy, rozpoznanie, leczenie i rokowanie

Opis przypadku

78-letnia kobieta została przyjęta do kliniki z powodu guza lewego dołu biodrowego rozpoznanego w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym. W 2009 roku pacjentka przeszła operację laparotomii z wycięciem macicy wraz z przydatkami i z limfadenektomią biodrową z powodu raka endometrium o stopniu zaawansowania IA G1 według International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO). W wykonanym badaniu metodą tomografii komputerowej (TK) rozpoznano przypęcherzowo po lewej stronie, w przyleganiu do pętli jelitowej, dość dobrze odgraniczoną litą zmianę o wymiarach 32 × 31 × 23 mm intensywnie, dość jednorodnie wzmacniającą się w fazie tętniczej i żylnej, bez ewidentnych cech naciekania ściany pęcherza moczowego – do dalszej diagnostyki. Stężenia markerów nowotworowych CA125, CA15-3, CA19-9 oraz CEA były w normie. W wywiadzie stan po mastektomii prawostronnej z powodu raka prawej piersi (w 1997 roku). Pacjentka została zakwalifikowana do laparoskopii.

Opis zabiegu

Po wytworzeniu odmy otrzewnowej wprowadzono trokar 10 mm w okolicy pępka oraz optykę kamery laparoskopowej. Stwierdzono lite zrosty jelit z otrzewną ścienną: jelito wtopione w przednią ścianę jamy brzusznej, płaszczyznowy zrost sieci większej z pr...

Wynik histopatologiczny zmiany: guz podścieliskowy jelita cienkiego dobrze zróżnicowany (G1)

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Omówienie

Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST – gastrointestinal stromal tumor) to rzadkie nowotwory mezenchymalne rozwijające się z komórek Cajala albo ich prekursorów [...]

Podsumowanie

W omawianym przypadku guz miednicy mniejszej został wykryty w badaniu ultrasonografii przezpochwowej. Diagnostykę różnicową utrudniał fakt przebytej przez pacjentkę operacji wycięcia [...]

Do góry