Okiem radiologa

Endometrioza jelitowa – rola badania metodą rezonansu magnetycznego

lek. Zuzanna Aleksander-Markuszewska

dr n. med. Magdalena Zagrodzka

Quadia Pracownia Rezonansu Magnetycznego w Piasecznie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Magdalena Zagrodzka

Quadia Pracownia Rezonansu Magnetycznego

ul. Adama Mickiewicza 39, 05-500 Piaseczno

e-mail: m.zagrodzka@quadia.pl

  • Czy badanie metodą MR pacjentek z endometriozą ma przewagę nad USG przezpochwowym?
  • Kiedy należy zlecić badanie MR w diagnostyce endometriozy?
  • Jakie są przeciwwskazania do wykonania badania MR w diagnostyce endometriozy?

Dlaczego ginekolodzy nie kierują rutynowo pacjentek na badanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) w trakcie diagnostyki lub leczenia endometriozy? Być może wynika to z braku wiarygodnych opisów, które nie przekładają się na to, co później widoczne jest śródoperacyjnie? Być może powodem jest brak w najbliższej okolicy dostępu do placówki specjalizującej się w tym rodzaju badania? Być może po prostu badanie MR nie jest eksponowane w wytycznych, więc nie jest zlecane? Prawdopodobnie tych „być może” jest więcej. Ginekologia zajmująca się endometriozą to wybitnie zaawansowana dziedzina chirurgii, w której z niemal zegarmistrzowską precyzją ginekolog musi dokonać resekcji z wielu obszarów anatomicznych, często nieobejmujących wyłącznie układu rozrodczego. Czy dobra chirurgia na poziomie mistrzowskim funkcjonuje bez precyzyjnej diagnostyki obrazowej poprzedzającej decyzję o zakresie zabiegu? Ciężko to sobie wyobrazić. Do tego służą nam tzw. kominki radiologiczne w wyspecjalizowanych ośrodkach. Po to budujemy zespoły interdyscyplinarne składające się z chirurga, radiologa i patomorfologa, aby podczas całego procesu leczenia ograniczyć do minimum liczbę potencjalnych błędów i powikłań. Nie ma dobrego radiologa bez informacji zwrotnej od klinicysty i patomorfologa. Jeśli opisy badań MR nie pokrywają się ze stanem faktycznym, jaki ginekolog zastaje śródoperacyjnie, to w przypadku endometriozy może to wynikać z dwóch kluczowych czynników:

  • ze specyfiki samej choroby, która – jak wszyscy wiemy – jest bardzo podstępna i potrafi się pięknie ukryć w każdym dostępnym badaniu, również w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym (USG) czy w badaniu metodą tomografii komputerowej (TK)
  • proces nauki radiologa bez informacji zwrotnej od ginekologa i chirurga w przypadku endometriozy jest bardzo trudny lub wręcz niemożliwy. Mówiąc wprost: wymaganie od radiologa dobrego opisu badania u pacjentki z endometriozą jednocześnie bez dzielenia się z nim wiedzą o tym, co w rzeczywistości się potwierdziło śródoperacyjnie, jest karkołomne.

Drogi chirurgu! Będziesz miał takiego radiologa, jakiego sobie wykształcisz. Metoda MR jest w stanie bardzo przybliżyć nas do stanu faktycznego, jaki widzimy śródoperacyjnie. Obecnie jest najprecyzyjniejszą metodą diagnostyki patologii miednicy ru...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Endometrioza – co o niej wiemy?

Endometrioza jest przewlekłą chorobą układową, która charakteryzuje się obecnością tkanki podobnej do endometrium poza jamą macicy. Dotyczy 10-15% kobiet w wieku [...]

Miejsce MR w obrazowaniu endometriozy

Określenie rozległości choroby w badaniach obrazowych ma kluczowe znaczenie dla planowania operacji w kontekście zarówno doboru techniki chirurgicznej, jak i zakresu [...]

Opis przypadku 1

Pacjentka, lat 36, z rozpoznaniem endometriozy ustalonym na podstawie badania USG została skierowana do naszej placówki w celu oceny zaawansowania choroby. [...]

Opis przypadku 2

Pacjentka, lat 37, trafiła do naszej placówki z powodu silnych dolegliwości bólowych podczas miesiączki, nie zgłasza objawów ze strony układu pokarmowego. [...]

Opis przypadku 3

Pacjentka, lat 50, chorująca na endometriozę trafiła do naszej placówki po badaniu USG z podejrzeniem naciekania ściany odbytnicy. Poza tym w [...]

Opis przypadku 4

Pacjentka, lat 47, trafiła do naszej placówki z powodu podejrzenia zmiany guzowatej w miednicy opisanej w badaniu TK. W wywiadzie: stan [...]

Do góry