Opis przypadku

45-letnia pacjentka została skierowana do naszej pracowni z powodu wykrytej w badaniu ultrasonograficznym (USG) dużej zmiany guzowatej w miednicy budzącej podejrzenie torbieli endometrialnej.

W dostarczonym opisie badania USG stwierdzono: „Jajnik lewy o niejednorodnej echogeniczności, zlokalizowany przy macicy, o wymiarach 46 × 29 × 32 mm wydaje się połączony z dużym guzem miednicy 118 × 115 × 91 mm, bez wyraźnego unaczynienia”.

Pacjentka zgłaszała bóle nasilające się w trakcie miesiączki, zlokalizowane w śród- i podbrzuszu (głównie po lewej stronie), promieniujące do kręgosłupa. Dodatkowo występowały biegunki podczas miesiączki oraz dyspareunia.

W badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MR) uwidoczniono m.in.:

• Jajnik lewy:
  • wymiary 31 × 22 × 22 mm
  • przemieszczony ku dołowi, zlokalizowany przed szyjką macicy
  • o gładkich zarysach i eliptycznym kształcie
  • do jego przednio-górnego zarysu przylega zmiana torbielowata o wymiarach 124 × 88 × 173 mm (ryc. 1A-C, niebieska strzałka):
    • o wysokim sygnale w sekwencji T1-zależnej z saturacją tłuszczu (produkty rozpadu hemoglobiny [Hb] – stan po krwawieniu) (ryc. 2, strzałka)
    • z pojedynczymi wzmacniającymi się przegrodami (ryc. 3, strzałki)
    • z obecnością przyściennych guzków (część z cechami zwyrodnienia torbielowatego, bez wzmocnienia kontrastowego) (ryc. 1A, C, biała strzałka)
    • z obszarami niskiego sygnału odpowiadającymi prawdopodobnie skrzepom krwi (ryc. 1A, czarna strzałka)
    • torbiel uciska żyłę biodrową wspólną i zewnętrzną prawą
    • na tylnym obwodzie torbiel modeluje i odcinkowo uciska pętlę esicy (ryc. 1B, czarna strzałka)
    • górny zarys torbieli sięga do poziomu pępka, modelując mięsień prosty prawy.

Obraz może odpowiadać atypowej torbieli endometrialnej (polypoid endometriosis), nie można jednak wykluczyć zwyrodnienia o charakterze nowotworowym.