Opis przypadku

50-letnia pacjentka zgłosiła się na konsultację z powodu guza prawych przydatków rozpoznanego w trakcie rutynowego ginekologicznego badania USG. W kolejnym badaniu USG potwierdzono obecność niejednorodnego guza w prawym dole biodrowym, jednak uwidoczniono oba jajniki o prawidłowym obrazie. W wykonanych następnie badaniach obrazowych (ultrasonografii i tomografii komputerowej [TK] jamy brzusznej) nie stwierdzono innych nieprawidłowości. Ze względu na charakterystyczny obraz ultrasonograficzny nasuwający podejrzenie guza śluzowego wywodzącego się z wyrostka robaczkowego pacjentkę zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. W trakcie zabiegu uwidoczniono guz wyrostka robaczkowego pokryty śluzową treścią. Ostatecznie na podstawie badania histopatologicznego potwierdzono obecność nowotworu śluzowego wyrostka robaczkowego o niskim stopniu złośliwości (LAMN – low-grade appendiceal mucinous neoplasm). Po konsultacji onkologicznej pacjentka została zakwalifikowana do hemikolektomii prawostronnej i limfadenektomii, które nie wykazały obecności zmian przerzutowych. Pacjentka pozostaje od 2 lat pod obserwacją, bez cech wznowy (ryc. 1).

Omówienie

Różnicowanie guzów przydatków opiera się na klasyfikacji międzynarodowej grupy ekspertów USG w ginekologii i ginekologii onkologicznej IOTA (International Ovarian Tumor Analysis). Grupa ta opracowała szereg modeli matematycznych (np. proste reguły...