Pogłębiona analiza wentrikulomegalii u płodu
Leen Al-Hafez, MD
- Wentrikulomegalia u płodu – definicja, klasyfikacja, przyczyny i rokowanie
- Diagnostyka i postępowanie w przypadku wykrycia wentrikulomegalii u płodu
- Sposób i droga porodu w sytuacji rozpoznania wentrikulomegalii
„Wentrikulomegalia” to termin używany do opisania poszerzenia układu komorowego w mózgu. Wentrikulomegalia może być spowodowana różnymi zaburzeniami, w tym: wadami strukturalnymi mózgu, nieprawidłowościami genetycznymi, infekcjami wrodzonymi i teratogenami. Poszerzenie komór mózgu u płodu jest stosunkowo częstym znaleziskiem w położniczym badaniu ultrasonograficznym (USG) w II trymestrze ciąży. Częstość występowania wentrikulomegalii wynosi około 0,15% w ogólnej populacji położniczej1.
Rozpoznanie wentrikulomegalii jest zwykle początkowo ustalane na podstawie badania USG podczas rutynowych badań w trakcie ciąży. Następnie jest ona dalej klasyfikowana w zależności od stopnia nasilenia poszerzenia. Szerokość komór pozostaje stabilna przez cały okres ciąży i nie przekracza 10 mm1-6. Wyróżnia się:
- łagodną wentrikulomegalię – szerokość komory bocznej 10-12 mm
- umiarkowaną wentrikulomegalię – szerokość komory bocznej 13-15 mm (ryc. 1)
- ciężką wentrikulomegalię lub wodogłowie – szerokość komory bocznej >15 mm (ryc. 2)7.
Innym częstym znaleziskiem ultrasonograficznym w przypadku wentrikulomegalii jest sytuacja, w której splot naczyniówkowy wydaje się opadać w kierunku przylegającej ściany komory bocznej lub spoczywać na niej, co skutkuje zwiększonym kątem lub tzw. zwisaniem splotu naczyniówkowego (dangling of the choroid plexus) (ryc. 3)8.
W blisko połowie przypadków wentrikulomegalia jest jednostronna, a w drugiej połowie – obustronna7,9,10. Przyczyny oraz wyniki okołoporodowe jednostronnej i obustronnej wentrikulomegalii są podobne, dlatego ich leczenie jest takie samo11. Izolowan...
