Okiem radiologa
Badanie całego ciała metodą rezonansu magnetycznego (WB-MRI) w ginekologii
lek. Franciszek Rzymkowski
lek. Zuzanna Aleksander-Markuszewska
dr n. med. Magdalena Zagrodzka
- Kiedy warto skierować pacjentkę na badanie WB-MRI?
- Jakie skale wykorzystujemy do oceny badania WB-MRI, aby je wystandaryzować i utrzymać wysoki poziom precyzji?
Postęp technologiczny, jaki się dokonuje w medycynie, przynosi nam kolejne wspaniałe możliwości w diagnostyce obrazowej. Jedną z nich jest możliwość wykonania w ciągu 50 min precyzyjnego badania całego ciała bez narażania pacjenta na promieniowanie rentgenowskie oraz bez konieczności dożylnego podania środka kontrastującego.
Wyjątkowość badania całego ciała metodą rezonansu magnetycznego (WB-MRI – whole-body magnetic resonance imaging) polega w dużej mierze na jego holistycznym wymiarze. Wykonując badanie o tak szerokim zakresie, możemy wrócić do podstaw medycyny. Pokazanie w jednym badaniu wszystkich narządów dokrewnych, układów i obszarów anatomicznych umożliwia precyzyjne połączenie faktów w jedną całość. Ginekologia nie jest dziedziną ograniczoną do narządu rodnego. Choroby onkologiczne w ginekologii dotyczą obszaru całej jamy brzusznej, a w przypadku bardziej agresywnych postaci nowotworów, takich jak mięsaki czy guzy piersi, bardzo często w momencie rozpoznania choroba może już obejmować zakres całego ciała. Podobnie jest z endometriozą, która wykracza swoim zasięgiem poza narząd rodny, lub ze zmianami wtórnymi z innych organów, które mogą pojawić się w narządzie rodnym (np. guz Krukenberga).
Drugą cechą stanowiącą o wyjątkowości badania WB-MRI jest jego niebywała precyzja. Jakość obrazów, które uzyskujemy w badaniu WB-MRI, pozwala na wykrycie na przykład w płucach zmian ogniskowych średnicy już >4 mm. Ze względu na swój zakres wszelkie wszczepy do otrzewnej i rozsiew w jamach surowiczych ciała są wyraźnie widoczne w sekwencjach czynnościowych, do których należy obrazowanie dyfuzyjne (DWI – diffusion-weighted imaging). Duża precyzja badania zaczyna się od wysokiej jakości obrazów, jakie uzyskujemy w WB-MRI, co oczywiście ogranicza dostęp do tej metody do ośrodków specjalizujących się w badaniach całego ciała (zwłaszcza w kontekście pacjentów onkologicznych badanie to powinno być wykonywane w ośrodkach z dużym doświadczeniem).
W ośrodkach wyspecjalizowanych w tego rodzaju diagnostyce badanie WB-MRI wykonywane jest w standardzie ONCO-RADS (Oncologically Relevant Findings Reporting and Data System), który określa zarówno technikę badania, jak i sposób sporządzania raportu lekarskiego.
Wówczas badanie WB-MRI wykonywane jest według wystandaryzowanego protokołu wykorzystującego wielopłaszczyznowe obrazy T1- i T2-zależne oraz sekwencje DWI i mapy ADC (apparent diffusion coefficient) obejmujące zakres od czubka głowy do połowy uda. ...