Opis przypadku

Pacjentka, lat 58, została skierowana do szpitala z powodu rozpoznanej w badaniu ultrasonograficznym (USG) i potwierdzonej w badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MR) torbieli załamka pęcherzowo-macicznego o wymiarach około 7 × 5 cm. Uwidoczniono połączenie torbieli z isthmocele bardzo wąskim kanałem. Zmiana pojawiła się kilka lat temu. Ostatnia miesiączka była ponad 2 lata temu. Poza cięciem cesarskim pacjentka nie przebyła innych zabiegów operacyjnych. W przeszłości wykonano u niej dwukrotnie histeroskopię w celu uwidocznienia kanału łączącego torbiel z kanałem szyjki macicy. Połączenia tego nie stwierdzono. Po rozmowie z pacjentką zaproponowano jej zabieg laparoskopowego wycięcia torbieli z macicą i przydatkami.

Opis zabiegu

Po wytworzeniu odmy otrzewnowej oraz wprowadzeniu optyki laparoskopu i narzędzi laparoskopowych uwidoczniono w załamku pęcherzowo-macicznym surowiczo prześwitującą torbiel o wymiarach około 7 × 5 cm pokrytą otrzewną leżącą centralnie i po lewej stronie (ryc. 1). Poza tym macica prawidłowej wielkości, ruchoma. Przydatki obustronnie niezmienione. Na otrzewnej miednicy mniejszej, szczególnie w zatoce Douglasa, oraz w okolicy prawych przydatków widoczne były ogniska endometriozy pod postacią plam koloru kawy z mlekiem.

Po nacięciu otrzewnej w pierwszej kolejności oddzielono częściowo na tępo, częściowo na ostro oraz z wykorzystaniem diatermii torbiel od strony pęcherza moczowego (ryc. 2-5). Uwidoczniono szypułę torbieli wychodzącą z szyjki macicy z okolicy cieśn...