BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
lek. Piotr Góral Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej, Instytut Kardiologii, Warszawa
Doniesienia ostatniego miesiąca
Zaburzenia funkcji poznawczych po ablacji podłoża migotania przedsionków
Pooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych (postoperative cognitive dysfunctions, POCD) stanowią częste powikłanie operacji chirurgicznych. Dotychczasowe dane wskazują na ryzyko udaru mózgu lub przemijającego niedokrwienia mózgu wynoszące 0,5-1% wśród chorych poddanych ablacji migotania przedsionków(atrial fibrillation, AF). Oceniane w badaniu rezonansu magnetycznego tzw. nieme kliniczne udary niedokrwienne mogą dotyczyć 7-14% chorych poddanych ablacji AF.
Na łamach Journal of the American College of Cardiology przedstawiono wyniki badania oceniającego częstość występowania POCD u chorych poddanych przezskórnej ablacji prądem o częstotliwości radiowej podłoża migotania przedsionków. W badaniu uczestniczyło 150 chorych: 60 chorych poddanych ablacji podłoża napadowego AF (paroxysmal atrial fibrillation, PAF), 30 poddanych ablacji podłoża przetrwałego AF (persistent atrial fibrillation, PeAF), 30 poddanych ablacji podłoża częstoskurczu nadkomorowego (supraventricular tachycardia, SVT) oraz 30 dobranych chorych z AF oczekujących na ablację. Średni wiek badanych (ok. 55±10 lat) oraz punktacja w skali CHADS2 (0,7±0,8) były zbliżone w badanych grupach. Wszystkich chorych poddano 8 testom neuropsychologicznym przed procedurą oraz po 2 i 90 dniach po zabiegu. Chorzy z grupy kontrolnej również poddani zostali testom neuropsychologicznym w analogicznych oknach czasowych. POCD stwierdzono w drugim dniu po zabiegu u 28% chorych w grupie PAF, 27% chorych w grupie PeAF, 13% w grupie SVT oraz 0% w grupie kontrolnej (p=0,007). Po 90 dniach od zabiegu POCD utrzymywały się u 13% chorych w grupie PAF, 20% chorych w grupie PeAF, 3% w grupie SVT oraz 0% w grupie kontrolnej (p=0,03).
Przezcewnikowa ablacja podłoża migotania przedsionków związana jest z wysoką częstością występowania pozabiegowych zaburzeń funkcji poznawczych w obserwacji krótkoterminowej. Zaburzenia neurologiczne po ablacji AF dotyczą nie tylko jawnych klinicznie udarów mózgu, ale również bardziej dyskretnych zaburzeń neurologicznych, których wpływ na rokowanie odległe i rozwój otępienia jest obecnie nieznany.
J Am Coll Cardiol 2013; 62: 531-539
Otamiksaban w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST – wyniki badania TAO
W leczeniu chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS) zaleca się leczenie antykoagulacyjne jako uzupełnienie terapii przeciwpłytkowej. Wybór leku przeciwkrzepliwego powinien zależeć zarówno od ryzyka niedokrwienia, jak i krwawienia oraz bezpieczeństwa danego leku.