Szanowni Państwo, drodzy Czytelnicy,

Pomyłka w interpretacji przyczyn dysfunkcji mięśnia lewej komory serca może mieć bardzo niekorzystne konsekwencje dla pacjenta. Jeśli uznamy na przykład, że powiększenie jamy i obniżenie frakcji wyrzutowej ma tło pozapalne będziemy prowadzić leczenie typowe dla niewydolności serca. Tymczasem chory może cierpieć z powodu istotnej hemodynamicznie niedomykalności aortalnej i wymagać wymiany zastawki. Niedoszacowanie fali zwrotnej, a taki właśnie przypadek prezentuje bieżąca Echoporada, nie powinno się zdarzyć, jeśli badający umiejętnie połączy wszystkie oceniane elementy. Informacja o obciążeniu objętościowym zawiera się bowiem nie tylko w charakterystyce samej fali, ale także w wielkości komory, kurczliwości mięśnia, oszacowaniu ciśnienia panującego w jamie. Echoszarada odnosi się tym razem do badania kontrolnego u pacjentki po operacji wady zastawkowej wykonanej przed laty. Chora zgłasza pogorszenie wydolności. Czy wymaga ponownej interwencji? Proszę spróbować odgadnąć przedstawione na obrazach patologie.

Życzę ciekawej lektury!

Mirosław Kowalski

Dane kliniczne:

Mężczyzna, l. 53, przebył kilkanaście miesięcy wcześniej infekcję górnych dróg oddechowych. Wkrótce potem zaczął odczuwać duszność, wyraźnie gorzej tolerował wysiłek fizyczny. Przed infekcją nie miał dolegliwości. Lekarze opiekujący się chorym pod...