W artykule omówiono wieloetapowy proces przygotowania pacjentów do operacji kardiochirurgicznej z uwzględnieniem najczęściej popełnianych w nim błędów. Wyjaśniono również, czemu służą liczne badania zlecane przez kardiochirurgów przed operacją serca. Z pewnością będą to cenne informacje dla kardiologów oraz lekarzy wielu specjalności biorących udział w przygotowaniu pacjentów do operacji kardiochirurgicznych.

Wprowadzenie

Można powiedzieć, że kardiochirurgia jest zbrojnym ramieniem kardiologii. Leczenie kardiochirurgiczne stanowi najbardziej inwazyjną formę leczenia, ale często najskuteczniejszą. Żeby chory odniósł z niego korzyść, musi być ono wdrożone w konkretnych wskazaniach, a pacjent – właściwie przygotowany do operacji. Wskazania są precyzyjnie opracowane i często uaktualniane, natomiast przygotowanie chorego do zabiegu wciąż sprawia kłopoty.

Warto podkreślić, że oddziały kardiologiczne na co dzień współpracujące z oddziałami kardiochirurgicznymi, szczególnie jeśli znajdują się w tym samym budynku, wywiązują się ze swoich zadań znakomicie. Współpraca i proces przygotowania chorego formują się podczas niemal codziennych spotkań heart teamów. Problemy – wynikające głównie z niedopowiedzeń – powstają zazwyczaj w miarę wzrostu odległości między oddziałami lub gdy kontakt osobisty jest rzadszy.

Udzielanie informacji

O konieczności wykonania zabiegu kardiochirurgicznego zobowiązany jest rzeczowo poinformować pacjenta już lekarz/oddział kierujący go do operacji. Każda „duża” operacja, także kardiochirurgiczna, oprócz spodziewanego pozytywnego efektu, jakim jest wydłużenie życia oraz uwolnienie od cierpienia związanego z chorobą, czyli poprawa jakości życia w porównaniu z pacjentami nieoperowanymi, niesie ze sobą ryzyko operacyjne. Definiuje się je jako ryzyko wystąpienia w czasie zabiegu i w okresie pooperacyjnym niekorzystnych zdarzeń – zgonu lub powikłań takich jak: niewydolność oddechowo-krążeniowa, niewydolność nerek, udar czy trudności z gojeniem się ran pooperacyjnych. Ryzyko operacyjne jest największe bezpośrednio po zabiegu, z czasem stopniowo spada i przeważają efekty pozytywne. Przygotowanie do zabiegu pozwala obniżyć wczesną śmiertelność okołooperacyjną, więc należy dbać o to, by było ono jak najlepsze.

Śmiertelność w przypadku najczęściej wykonywanej operacji kardiochirurgicznej, czyli pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG – coronary artery bypass grafting), wynosi obecnie w Polsce 2,07% i jest to jeden z najniższych wskaźników spotykanych w pi...