Koronarografia
Czy u 39-letniej kobiety może wystąpić zawał serca?
prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś
- W artykule opisano przypadek 39-letniej kobiety przyjętej w trybie pilnym z rozpoznaniem zawału serca bez uniesienia odcinka ST
- Po wykluczeniu okluzji i zwężeń w tętnicach wieńcowych dzięki wykonanej koronarografii z uwagi na podejrzenie spontanicznej dyssekcji u chorej wykonano badanie optycznej koherentnej tomografii komputerowej i po potwierdzeniu rozpoznania zalecono jej leczenie zachowawcze
Opis przypadku
Pacjentka w wieku 39 lat, do tej pory nieleczona, bez nałogów i chorób towarzyszących, zgłosiła się do kardiologa z powodu nawracających epizodów bólu w klatce piersiowej. Kobieta od kilku tygodni miała dolegliwości bólowe w czasie wysiłku. Została poddana diagnostyce nieinwazyjnej przeprowadzonej w warunkach ambulatoryjnych. Wykonano test wysiłkowy, który nie wykazał cech niedokrwienia, jednak w czasie jego trwania stwierdzono epizod nieutrwalonego częstoskurczu komorowego (nsVT – non-sustained ventricular tachycardia). Było to 6 pobudzeń komorowych przebiegających z szybkością około 140/min w 6 minucie testu na bieżni ruchomej według protokołu Bruce’a. W tym czasie wystąpił u pacjentki także ból w klatce piersiowej. Kobieta została skierowana do szpitala w celu wykonania badania elektrofizjologicznego (termin przyjęcia wyznaczono za 7 dni).
