Koronarografia
Koronarografia nie mówi nam wszystkiego o naczyniach wieńcowych
lek. Magdalena Jędrychowska
prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś
- W artykule przedstawiono przypadek 83-letniego pacjenta z zawałem bez uniesienia odcinka ST przyjętego w celu wykonania koronarografii, która nie uwidoczniła krytycznych przewężeń w naczyniach wieńcowych
- Przyjęto, że najprawdopodobniej podwyższone stężenie troponiny wynikało u chorego z migotania przedsionków, szybko jednak okazało się, że nie można postępować rutynowo
Opis przypadku
Pacjent w wieku 83 lat z napadowym migotaniem przedsionków, niedoczynnością tarczycy, nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią został przyjęty na oddział z powodu zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI – non-ST elevation myocardial infarction). Stężenie troponiny u chorego przy przyjęciu było znacznie podwyższone i wynosiło 1338,68 ng/l (N <47,5 ng/l).
W EKG obserwowano odwrócenie załamków T w całej wstędze przedsercowej (ryc. 1). W wykonanej koronarografii uwidoczniono blaszki miażdżycowe w proksymalnym i środkowym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej zwężające światło naczynia o 20-30% ora...
